腰痛影像检查：CT和MRI到底怎么选

腰痛去看病，医生让拍片，很多人都在CT和核磁之间犯嘀咕。有人觉得越贵越好，上来就点名要做核磁；也有人一听“核”字就怕有辐射。

其实这俩根本不是谁替代谁，分工不一样。CT看骨头，核磁看神经和软组织。摔了撞了怀疑骨折，或者腰椎峡部裂，优先选CT。要是腰痛带着腿麻、腿无力，怀疑是椎间盘突出压着神经了，那就做核磁，这是诊断的金标准。

还有几个容易踩的坑得避开。急性腰痛刚发作两周内，多半是肌肉筋膜的问题，保守治疗就能好，没必要上来就花大价钱拍核磁。反过来，也别谈辐射色变，一次腰椎 CT 的辐射大概 5-7mSv，在安全范围内，该做还得做。

最后提个醒，不管是CT还是核磁，站立位腰椎X线平片始终是筛查的基础，躺着拍的片子替代不了它。