同样是受了风寒，有人无汗、身痛，有人汗出、怕风，有人周身酸重，还有人咳喘、吐清稀痰。病因看似相同，证候却不一样，选方自然不能只凭"风寒感冒"四个字。
这四张方，辨别时各有一个重点：麻黄汤看表实，桂枝汤看营卫不和，九味羌活汤看寒湿兼里热，小青龙汤看外寒内饮。 有无汗是线索，但还要结合头身疼痛、口渴、痰的性状及舌脉，不能单凭一项症状定方。
麻黄汤：表实无汗，常兼喘促
恶寒发热、头身疼痛，无汗而喘、脉浮紧，是麻黄汤证的典型表现。
风寒束表，腠理闭塞，所以不出汗；肺气宣降受阻，所以喘；经脉不畅，所以头身疼痛。这里的"实"，说的是邪气束表较紧，并不是说患者只要体格壮实就能用。
方由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草组成。麻黄发汗解表、宣肺平喘；桂枝助其解表散寒；杏仁降肺气，与麻黄一宣一降；炙甘草调和诸药，缓和麻、桂的辛散之性。
麻黄汤发汗力较强，使用尤其要慎重。 体虚、平素多汗、阴虚内热者不宜贸然使用。《伤寒论》所说的疮家、淋家、衄家、亡血家等，也有不可发汗的告诫，不能见到恶寒无汗就一概套用。
桂枝汤：汗出恶风，营卫不和
同样有发热、怕冷，但患者汗出、恶风、脉浮缓，就要考虑桂枝汤证。
与麻黄汤证不同，这里的重点不是腠理紧闭，而是营卫失和：卫外不固，营阴外泄，因而一面出汗，一面仍怕风。所谓"表虚"，指的是这一层病机，并不等于所有体弱者都适合桂枝汤。
方由桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣组成。桂枝解肌散寒，白芍敛阴和营，一散一收，调和营卫；生姜、大枣分别助其散寒、和营，甘草调和诸药。
桂枝汤的服法很有讲究：服药后啜热稀粥，适当温覆，以周身微微汗出为度。"不可令如水流漓"，求的是微汗，不是捂出一身大汗。
典型的表实无汗证不宜套用桂枝汤；若以发热、口渴、咽痛等热象为主，也应重新辨证，不能只因怕冷便按风寒处理。
九味羌活汤：风寒夹湿，兼有里热
除了恶寒发热、无汗，还见头痛项强、肢体酸楚疼痛，兼口苦、微渴，就不只是单纯的风寒束表了。
这类证候，外有风寒湿邪，内兼热象。辨别的重点，一是头身疼痛、酸重较明显，二是在表寒之外，又有口苦、微渴等表现。不过，口苦、口渴本身并不能单独作为选方依据。
方由羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地、黄芩、甘草组成。羌活、防风祛风解表；苍术燥湿；川芎、白芷、细辛散寒止痛；黄芩、生地清泄里热，也兼顾辛温燥烈之品可能伤津的问题。
它的特点是解表、祛湿、清里热并用。 不是麻黄汤、桂枝汤难以取舍时的折中方，也不是所有风寒夹湿证都非它不可。风热表证、阴虚内热者，不宜照搬。
小青龙汤：外有表寒，内有水饮
恶寒发热、无汗，同时见咳喘、痰多而清稀、舌苔白滑，或兼胸痞、干呕等表现，要考虑外寒内饮。
它与麻黄汤证都可能有"无汗而喘"，区别在于：小青龙汤证的水饮表现更突出，尤其是清稀痰多、苔白滑等。不是咳得重就用小青龙汤，也不是痰多就一定属于寒饮。
方由麻黄、桂枝、干姜、细辛、半夏、白芍、五味子、炙甘草组成。麻黄、桂枝解表散寒；干姜、细辛温肺化饮；半夏燥湿化痰、降逆；白芍和营，五味子敛肺，寓收于散，避免辛散太过。
慢性支气管炎、支气管哮喘患者出现外寒内饮证时，临床可能考虑此方，但疾病名称不能代替辨证。阴虚干咳、痰热咳喘等不宜使用；若没有表寒，也不能原方照用。哮喘急性发作尤其不能以中药替代必要的急救治疗。
四张方，放在一起看
麻黄汤｜风寒束表，肺气不宣｜无汗、头身痛，常兼喘，脉浮紧
桂枝汤｜风寒在表，营卫不和｜汗出、恶风，脉浮缓
九味羌活汤｜外感风寒湿，兼有里热｜无汗、头身酸痛，兼口苦微渴
小青龙汤｜外寒内饮｜表寒兼咳喘，痰多清稀，苔白滑
记住这四张方，可以先抓四句话：无汗身痛看表实，汗出恶风看营卫，酸重疼痛辨寒湿，咳喘痰稀辨水饮。
但这只是辨证的入口，不是自行用药的口诀。有没有汗，要结合当时是否服过退热药、是否运动或捂汗；口渴与痰的性状，也要放回整个病情中判断。四张方的区别，最终不在某一个症状，而在症状之间能否相互印证。
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