杨强复旦大学 博士古医汤液派传人，师从刘民叔嫡传弟子卞嵩京先生

门诊里最让人纠结的选择题

“杨大夫，医生说我可以化疗，也可以试试免疫，到底选哪个？”这个问题，我每周都要回答好几遍。患者问的时候，眼神里带着期待，也带着迷茫——怕选错，怕走弯路，怕“一步赶不上，步步赶不上”。

放到化疗、靶向、免疫的选择上，道理很清楚：先辨清你当下是“实”还是“虚”，再决定走哪条路。

第一，化疗、靶向、免疫，不是“谁更好”的问题

化疗是“中流砥柱”，对血液系统肿瘤、部分实体瘤疗效明确，术后辅助化疗能降低复发风险。

靶向治疗的关键是“有靶可打”——必须通过基因检测找到特定突变。有“钥匙”才能开“锁”，没靶点用靶向药，等于白花钱还耽误时间。

免疫治疗不是直接杀癌，而是“唤醒”自身免疫系统。PD-L1高表达、高肿瘤突变负荷的患者效果更好。

很多时候，这三种方法不是“选一个”，而是“配合用”。 化疗联合免疫、靶向联合化疗，都是标准方案。

第二，中药怎么配合？不是“都吃一样的”

现代研究已经证实，中医药整合到化疗、免疫、靶向治疗中，不仅能增强疗效，还能显著减轻毒副作用。

但“配合”不是“随便抓点补药”。 汤液派讲“有是证，用是药”——不同治疗阶段，中药的角色完全不同。

化疗期间的中药，任务是“守”。化疗是“攻邪”，中药是“扶正”。健脾和胃、补气养血，让你能吃下饭、白细胞能升上来，把化疗做完。

靶向治疗期间的中药，任务是“解”。靶向药常引起皮疹、腹泻、手足综合征。中药用清热凉血、健脾祛湿的思路，把副作用压下去。

免疫治疗期间的中药，任务是“调”。 免疫治疗的本质是“唤醒”免疫系统，中药的“扶正”思路与之天然契合。