痛经的止痛药主要包括非处方类非甾体抗炎药、短效避孕药（激素类）以及解痉类药物，具体选择需结合疼痛原因和个体情况，必要时需遵医嘱使用处方药。
自检方式：适用于无胃溃疡、哮喘病史且痛经时伴随明显炎症反应（如小腹坠胀、腰酸）者。
（1）布洛芬
①优点：最常用的一线药，解热镇痛效果好；胃肠刺激相对较轻；缓释剂型（如布洛芬缓释胶囊）一天早晚各一次即可。
②缺点及注意事项：布洛芬单次药效维持时间有限，若疼痛在数小时后再次出现，可按说明书规定的间隔时间再次服用，但不可自行增加单次剂量；长期或超量服用仍可能引起胃部不适。
（2）萘普生
①优点：镇痛作用与布洛芬相近，但药效持续时间明显更长，一天服药次数少，长期耐受也更好。
②缺点及注意事项：对胃肠仍有一定刺激；部分剂型为处方/需咨询药师，按说明书使用。
（3）双氯芬酸
①优点：解热镇痛抗炎作用较强，不良反应相对较轻。
②缺点及注意事项：作用类似阿司匹林，个别敏感人群仍需注意胃肠与过敏反应。
服用此类药物时，主要注意以下三点：
①餐后服用，避免空腹；
②胃溃疡、哮喘、肾功能不全者禁用；
③若连服3天无效，需就医排查其他病因。
自检方式：适合长期痛经且伴有月经紊乱（如经量过多、周期不规律）者，或确诊为子宫内膜异位症、子宫腺肌病者。
（1）短效避孕药（如炔雌醇环丙孕酮片，需按周期规律服用）
①优点：除避孕外，能明显减轻痛经、减少经量、让周期更规律；对合并痤疮、多毛等雄激素问题的女性也有改善；对内异症相关疼痛有效。
②缺点及注意事项：处方药，需医生评估；会增加静脉血栓风险，首次服药第一年或停药后重启风险最高，吸烟、肥胖、高血压、偏头痛或有血栓史者更需谨慎；须先排除血栓、乳腺肿瘤等禁忌证并做妇科检查；常见恶心、体重增加、头痛、情绪波动等副作用；须按周期规律服用，不可漏服或自行调整。
（2）地屈孕酮（需医生评估后开具）
①优点：属孕激素，可调节月经周期、减少经量、改善与孕激素不足/周期紊乱相关的痛经；不含雌激素，对凝血和血栓风险影响相对小，适合顾虑血栓、又想避免雌激素的人群；《子宫内膜异位症诊治指南》亦将其列为可选孕激素之一。
②缺点及注意事项：处方药，需医生评估后开具；并非对所有痛经都有效，更适合有周期紊乱/孕激素不足背景者；可能出现突破性出血、乳房胀痛、体重增加、消化道不适等；须按医嘱周期服用，不可自行调整剂量或停药；用药前需妇科检查确认适应症。
服用此类药物时，主要注意以下三点：
①需排除血栓、乳腺肿瘤等禁忌证；
②用药前需妇科检查确认适应症；
③不可自行调整剂量或停药。
自检方式：适用于子宫痉挛性疼痛（表现为阵发性绞痛、按压小腹可缓解）且对非甾体抗炎药效果不佳者。
（1）间苯三酚
①优点：选择性松弛内脏平滑肌痉挛，对子宫痉挛性绞痛效果好；抗胆碱副作用少。
②缺点及注意事项：需医生指导；对胀痛、坠痛效果有限；可致皮疹、恶心、头晕、心悸等；过敏者禁用，孕哺权衡。
（2）阿托品类（如颠茄片）
①优点：解痉确切，缓解子宫、胃肠平滑肌痉挛，口服方便。
②缺点及注意事项：抗胆碱副作用较明显（口干、心悸、视物模糊、便秘、尿潴留）；青光眼、前列腺肥大、心动过速者禁用；需排除胃肠道梗阻；不宜与促动力药同用；过量可中毒。
服用此类药物时，主要注意以下三点：
①部分药物可能引起口干、心悸等副作用。
②需排除胃肠道梗阻等禁忌证。
第一，痛经不是“忍”就能过去的小事，而是一种可以用药物安全缓解的疼痛，值得被认真对待；
第二，选止痛药不追求“最贵”，而要选适合自己的——了解每种药的优点和短板，比道听途说更可靠；
第三，止痛药是应急与对症的工具；长期、顽固或逐年加重的痛经，一定要交给医生判断，别自己加量硬扛。
希望每个月的这几天，你都不必再靠忍耐度过。愿你能被科学地、温柔地照顾。
