35%的牙科患宠都选择使用抗生素?我们可以如何选择?

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35%的牙科患宠接受了至少一种系统性抗生素。 犬的处方率33.9%，猫40.5%。最常用的三种药物依次是：阿莫西林克拉维酸、氨苄西林舒巴坦、克林霉素。（一项针对22家转诊牙科诊所的研究收集了220例犬猫牙科手术病例）

犬的全部抗生素处方中，50.6%用于围手术期或术后预防，而非治疗已确认的感染。且犬术后预防性用药的中位天数为7天，治疗性用药为10天。

    另外拔牙数量是抗生素处方的独立风险因素。拔除11颗以上牙齿的患宠，接受抗生素的可能性是拔除1—4颗牙齿患宠的6.3倍。

没有统一指南，预防和治疗时长几乎相同，拔牙越多越开药。我们开出的抗生素，有多少是有证据支撑的？

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犬猫口腔不是单一菌群环境。正常的口腔定植菌包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、需氧菌和厌氧菌的混合群体。一旦牙周病发生，这个平衡会被打破--菌群向革兰氏阴性厌氧菌显著偏移。其中，卟啉单胞菌、普雷沃菌、梭杆菌是牙周病致病过程中的关键角色。

这个菌群特征直接决定了选药逻辑：抗菌药物的厌氧覆盖能力是第一道门槛

--增强青霉素（阿莫西林克拉维酸、氨苄西林舒巴坦）和克林霉素有突出的厌氧菌覆盖力度，与牙周感染的菌群匹配度更高。

一、明确的体外敏感数据

一项针对韩国犬牙周病分离的卟啉单胞菌的药敏研究显示，未观察到对阿莫西林克拉维酸的耐药（同样未观察到耐药的还包括氨苄西林舒巴坦、头孢西丁、氯霉素等）。体外敏感不等于临床疗效保证，但它是选药的重要病原学依据。

二、克拉维酸钾的保护

牙周感染环境中有大量产β-内酰胺酶的细菌。克拉维酸的任务很明确：抑制β-内酰胺酶，保护阿莫西林不被水解，把抗菌活性重新拉回来。

阿莫西林克拉维酸的抗菌谱覆盖革兰氏阳性及革兰氏阴性需氧菌、兼性厌氧菌和专性厌氧菌，其中包括产β-内酰胺酶的菌株。这与牙周病“混合感染+革兰氏阴性厌氧菌为主”的特征是对应的。

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适合能直接投喂或拌食的患宠，剂量分割灵活，日常给药方便。

湿法制片：体积更小，口服友好

纳米微粉：助于崩解，利于提高生物利用度

抗氧化技术：聚焦克拉维酸钾易氧化问题，助于提升产品稳定性进而确保有效性

参考文献：

1、Volk, A. C., Goldschmidt, S. L., Bollig, E. R., Montebello, J. A., & Granick, J. L. (2025). Prophylactic antibiotic use is common in dogs and cats presenting for procedures at veterinary referral dental practices. Journal of the American Veterinary Medical Association, 263(4), 483–491. 

2、Radice, M., Martino, P. A., & Reiter, A. M. (2006). Evaluation of subgingival bacteria in the dog and susceptibility to commonly used antibiotics. Journal of Veterinary Dentistry, 23(4), 219–224.

3、Sarkiala E, Harvey C. Systemic antimicrobials in the treatment of periodontitis in dogs. Seminars in Veterinary Medicine and Surgery (small Animal). 1993 Aug;8(3):197-203. 

4、Kim T, Choi Y-D, Hur W, Lee S-W and La T-M (2025) Antimicrobial susceptibility of Porphyromonas spp. isolated from dogs with periodontal disease in South Korea. Front. Vet. Sci. 12:1684907.

【宠物事业部医学技术部】

邓雨晴 供稿

【产品企划部】

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