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2018年4月,天安人寿重磅推出『健康源(尊享)』,这是一款带『中症』责任的多次赔付的重疾险产品。
什么是『中症』?简单地说,就是 “『轻症』之上,『重疾』未满” 的疾病。
『中症』这个概念由光大永明人寿率先推出,并用在了2017年底发布的『童佳保』产品上。首次将一部分治疗费用较高,但又没有达到重疾赔付标准的疾病,纳入『中症』保障范围,提升赔付比例。
备注:轻症一般赔付基本保额的 20% ~ 30% ,中症一般赔付基本保额的50%
天安人寿的『健康源(尊享)』总共保障160种疾病,其中包括105种重疾、20种中症、35种轻症。
105种重疾分成5组,不同组别最高可赔付5次,每次赔付保额的100%。
20种中症不分组,最高可赔付2次,每次赔付保额的50%。(确诊间隔期须在90天以上)
35种轻症不分组,最高可赔付3次,每次赔付保额的30%。(确诊间隔期须在90天以上)
2018年5月,华夏人寿也推出了『华夏福(多倍版)』重疾险,这款产品处处都有天安人寿『健康源(尊享)』的影子。为了让大家有更直观的印象,笔者做了一张图:

由上图可知,华夏福(多倍版)总共保障155种疾病,其中包括100种重疾,20种中症,35种轻症。
105种重疾分成5组,不同组别最高可赔付5次,每次赔付保额的100%。
20种中症不分组,最高可赔付2次,每次赔付保额的50%。
35种轻症不分组,最高可赔付3次,每次赔付保额的30%。
和天安人寿『健康源(尊享)』很相似,但细看又有很大的不同。
比如,『健康源(尊享)』对于中症和轻症都有 “ 确诊间隔期90天以上 ” 的要求,而华夏福(多倍版)则没有这样的规定。
下面我们来进行病种的对比。
一、轻症对比:

这两款产品虽然都保障35种轻症,但是病种方面有较大的差别。
例如,在『健康源(尊享)』中,脑垂体瘤、脑囊肿和脑动脉瘤及脑血管瘤被拆分成了2种疾病,而在华夏福(多倍版)中,这是一种疾病。同样,双侧睾丸切除术、双侧卵巢切除术,在『健康源(尊享)』中也被拆分成了2种疾病,在华夏福(多倍版)中,这是一种疾病。
再比如,较小面积III度烧伤、视力严重受损、植入腔静脉过滤器、系统性红斑狼疮等4种疾病,在『健康源(尊享)』中作为轻症赔付(保额的30%),而在华夏福(多倍版)中,则作为中症赔付(保额的50%)。
另外,华夏福(多倍版)有11种轻症疾病,没有出现在『健康源(尊享)』的列表当中。(详见下图):

如上图所示,这11种轻症之中,有8种疾病属于『健康源(尊享)』中症保障范围(赔付保额的50%);有1种属于重疾保障范围(赔付保额的100%);而『脑炎或脑膜炎』、『轻度面部烧伤』这两种,笔者在『健康源(尊享)』的疾病列表中并没有找到。
这里,我想说一下『脑炎或脑膜炎』这个疾病。
『健康源(尊享)』的中症疾病列表中有轻度脑炎或脑膜炎后遗症,赔付条件如下:

华夏福(多倍版)的中症疾病列表中,同样有这个疾病,赔付条件如下:

赔付条件很相似。
那么,华夏福(多倍版)轻症列表中的脑炎或脑膜炎是怎么回事呢?(请看条款):

因感染脑炎或脑膜炎住院至少3个月……
住院3个月就能获得赔付,降低了赔付的门槛,对于被保险人来说,相当于得到了两个福利:
1、可以更轻松拿到理赔款。(赔付标准降低)
2、确诊轻症可以免交后续保费。(保费豁免功能)
二、中症对比:

这两款产品都保障20种中症,但是保障范围差异较大。
有些疾病,你作为中症赔付,我作为轻症赔付。有些疾病,你有,我没有;有些疾病,我有,你没有。(如下图所示)

这都很正常,投保的时候看清楚关注的病种就可以了。
在这里,特别要提一下的是华夏福(多倍版)的『中度脑中风后遗症』。赔付条件是这样的:

这两款产品都把『轻微脑中风』放到轻症列表,赔付条件是一样的,所以这里就放一张图:

赔付条件很相似。
所以,有很大可能,得了轻微脑中风,在华夏福(多倍版)中可以按照中症赔付(保额的50%)
三、重疾对比:
1、病种对比

健康源(尊享)保障105种重疾,华夏福(多倍版)保障100种重疾。由上图可知,和健康源(尊享)相比,华夏福(多倍版)少了5种疾病,多了1种疾病。还有就是,将胆道重建手术放到了轻症保障中去。
少的5种疾病是:严重继发性肺动脉高压、原发性脊柱侧弯的矫正手术、血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆(后面这三种“痴呆”,笔者认为可以通过 “ 非阿尔茨海默病所致严重痴呆 ” 申请理赔)
多的1种疾病是:湿性年龄相关性黄斑变性
湿性年龄相关性黄斑变性
黄斑变性通常是高龄退化的自然结果,随着年龄增加,视网膜组织退化,变薄,引起黄斑功能下降。
湿性年龄相关性黄斑变性多发生于60岁以上的老年人,多为一眼先发病,对侧眼可能在相当长的一段时间以后才发病,但也有少数病人双眼同时或先后不久发病。
据国外大量的资料统计,单眼湿性年龄相关性黄斑变性患者每年有12%~15%对侧眼发生湿性年龄相关性黄斑变性,5年之内大约75%的病人对侧眼可能发病。
在我国,60-69岁发病率为6.04%-11.19%
这种疾病发展到后期,很可能导致双眼失明,而双眼失明属于重大疾病。
2、分组对比:
健康源(尊享)的分组是这样的:

备注:蓝色字体是25种高发重疾中必保的疾病,19种是可选疾病。
华夏福(多倍版)的疾病分组是这样的:

细心的朋友肯定发现了,在疾病分组这件事上,健康源(尊享)把最高发的恶性肿瘤单独分组,并且把6种必保疾病分散在4个组里,其余19种疾病也分散在4个组里。
分散在各个组的好处是无形中提升了获得多次赔付的可能性。
而华夏福(多倍版)在分组中有些 “偷工减料”:6种必保重疾分散在3个组里,B组未包含25种高发重疾的任何一种。
同样是上百种重疾,同样是多次赔付,分组方式不同,获得多次赔付的可能性也不同。
文章最后,我们按照惯例,挑几个疾病来对比一下赔付条件:
1、急性坏死性胰腺炎开腹手术

由上图可知,健康源(尊享)除外了腹腔镜手术,而华夏福(多倍版)没有除外,保障范围更广。
2、严重 I 型糖尿病

由上图可知,华夏福(多倍版)对于该病种的赔付条件,要比健康源(尊享)宽松。
3、严重类风湿性关节炎

由上图可知,健康源(尊享)对于该病种的赔付条件,要比华夏福(多倍版)宽松。(无需拍X光片即可申请理赔)
健康源(尊享)和华夏福(多倍版)的优缺点总结


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