网讯，随着医保支付改革深入推进，2025年1月起实施的《医疗机构电子处方流转管理规范》在上海全面推行。这一政策要求双通道药品外配必须使用电子处方，但在执行过程中暴露出医院系统对接滞后、药品目录限制严格等问题，导致大量患者面临购药障碍。
一、部分医院未完成系统升级，电子处方开具受阻
发布的《2025-2030年全球及中国电子行业市场现状调研及发展前景分析报告》指出，新规实施后，医疗机构需通过医保电子处方中心进行处方流转。然而调查显示，截至2025年3月，上海多家三甲医院尚未完成系统改造，无法提供外配药品的电子处方服务。例如某肿瘤专科医院因未参与试点项目，仍停留在纸质处方阶段，导致患者无法享受双通道报销政策。数据显示，该类药物原价近2万元/盒，经医保报销后个人承担部分仅3600余元，系统升级延迟直接增加了患者的经济负担。
二、医疗机构药品目录限制加剧用药壁垒
已上线系统的机构普遍存在外配药目录限制问题。社区卫生服务中心等基层医疗机构在制定电子处方药品库时，常以"业务能力范围"为由排除部分高价药物。如某降血脂药物虽属国家医保双通道名录品种，却因未被纳入某社区医院的可开具目录而无法流转。这种选择性执行导致同类医疗机构服务差异显著，患者需辗转多家机构才能获得所需处方。
三、多部门责任边界不清影响政策落地效率
电子处方系统涉及医疗、医保、药监等多方协同，但现有机制存在推诿现象。卫生行政部门认为系统建设属医保部门职责范畴，而医保部门强调医院应承担服务完善义务。这种权责模糊导致问题解决周期延长，某皮肤病患者因药物处方权限制每月多支出500余元自费费用。截至发稿时，相关部门尚未建立跨部门协同处理机制。
四、配套保障措施亟待完善
新规实施后出现的新问题凸显系统建设的滞后性：部分医院对高价药品采取科室权限管控，电子处方流转成功率不足60%，患者常面临"处方已开但药店无法读取"的情况。此外，外配药流程中缺乏应急通道，断药风险在慢性病群体中尤为突出。
【政策实施效果评估】
当前上海医保电子处方改革面临三重挑战：系统建设进度不均衡导致服务断层、医疗机构自主权过大引发执行偏差、多头管理机制降低问题解决效率。数据显示，新规实施3个月以来，涉及外配药的12345热线投诉量同比激增300%，其中68%的问题与处方开具障碍直接相关。要实现"互联网+医疗健康"服务提质增效的目标，亟需建立统一的药品目录审核标准、强化系统对接技术支持，并完善跨部门协同处置机制。唯有通过制度优化和技术迭代双轮驱动，才能让医保改革红利真正惠及广大患者群体。
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