现在的公司年度体检套餐里，一般都包含甲状腺相关的检查，但不同的套餐，检查项目不一样，到底怎么选，性价比才最高呢？今天我们就来聊聊甲状腺的体检项目。甲状腺是内分泌小腺体，很小，但管全身新陈代谢，它主要的工作是生产甲状腺激素（T3、T4），垂体分泌的 TSH 负责指挥它，TSH 高会导致甲状腺活跃，激素分泌增加，TSH低则激素分泌减少。
甲状腺激素作用：控心率、体温、能量消耗、体重、情绪、睡眠、肠胃、头发指甲、女性月经、备孕胎儿大脑发育。
甲状腺常见的问题：一是功能异常，也就是激素失衡，我们常说的甲亢甲减就属于这种；二是器质性病变，常见的如结节。
- TSH（促甲状腺激素）：最敏感的"报警器"，甲亢/甲减最早异常的就是它。
- FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）：活性更强，甲亢时往往先升高。
FT4（游离甲状腺素）：真正有活性的激素，与 TSH 配对判断甲减/甲亢。
- TT4（总甲状腺素）：血液里T4的全部总量 = 游离的（能干活的，占0.03%）+ 结合在蛋白上的（库存运输中，占99.97%）。结合蛋白主要是TBG（甲状腺素结合球蛋白）。升高代表甲亢，降低代表甲减
TT3（总三碘甲状腺原氨酸）：血液里T3的总量，结构和TT4同理（绝大部分也是结合状态）。对甲亢最敏感的指标之一，早期甲亢、甲亢复发时常常TT3/FT3先升，比T4升得更早、幅度更大（可高出正常好几倍）。
TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）：甲状腺里有个过氧化物酶（TPO），负责把碘加工成甲状腺激素。免疫系统出错时会产生抗体攻击酶，这个"武器"就是TPOAb。升高最典型的指向—桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎），90%以上桥本患者TPOAb明显升高，常常高出上限几倍到几百倍。
- TgAb（甲状腺球蛋白抗体）：是免疫系统攻击甲状腺球蛋白（Tg）产生的抗体。升高同样提示桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺病，约60~70%桥本患者TgAb阳性，常和TPOAb同时升高，两者互相印证，联合检测能提高检出率（单查一个可能漏）。
可以看到，器质性病变的体检项，基本是唯一的，但功能性的检查，我们经常可以看到甲状腺3项，甲状腺5项，那到底该怎么选呢？直接给答案。如果你有钱，想做个全面的检查，当然最好，如果你考虑性价比，那么甲功3项+彩超可以算是最具性价比的体检项目，如果检查结果没有问题，那么后续每年复查看这个来也就可以了，如果检查有问题，就需要及时就医进一步检查了。
