情绪不畅，胸闷刺痛，经方怎么选择呢？

分享医案，关键是示人以法，为中医临证提供一些思路与方法。

比如上周治一青年男子，诉因为和女朋友分手，女朋友以及家人不依不饶的，各种手段来骚扰男子，持续几个月，心情很受影响，睡眠也不好，导致他近半个多月以来胸闷不适，时不时胸部刺痛。伴随有痰，白痰为主。周身颈肩酸痛不适。舌淡红胖，苔白厚腻。脉滑。

那么怎么思辨呢？如果一看到情绪不好，就一上来用四逆散，逍遥散之类，我直觉告诉我效果基本微乎其微。其实，从舌象来看，患者舌质偏淡胖，考虑此患者素体气虚，阳气不振。其次，舌苔白厚腻，考虑痰湿郁滞，气机不通，加上情绪不好，肝郁气滞，导致他出现胸闷，甚至刺痛。而患者颈肩酸痛，说明还有风寒湿痹阻经脉。

思辨既明，法随证立，此案治法当化痰祛湿，宽胸理气，兼顾疏风散寒，适当加以补气之品。所以选用经方枳实薤白桂枝汤合厚朴麻黄汤去石膏，加党参补气，并稍加丹参活血止痛。

这周患者过来复诊，诉服药后胸闷刺痛豁然而愈，心情好多了，痰基本消失了。舌苔明显好转。这次想再调理一下睡眠，遂以交通心肾，化饮宁心之法调治。

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