门诊评估老年人跌倒风险，值得留意的往往不是“每天走了多少步”，而是起身要不要撑桌、转弯会不会晃、夜里上厕所是否摸黑。有些老人平路走得远，却在穿裤子、跨门槛时站不稳。
这里容易弄错一件事：能走，不等于平衡好。过了60岁，不必把动作变慢都归为衰老，也别等摔伤才检查。评估和预防，可以从下面九点做起。
先问清楚，再谈测试
没摔过，也可能需要评估跌倒风险。先回想过去12个月有没有跌倒，再问自己：站立或行走时是否不稳？是否担心跌倒？
这 3个问题中任意一项答“是”，就值得到社区卫生服务中心或老年医学门诊进一步评估。别把“没受伤”当成“没摔过”，就诊时把发生地点、当时动作和伴随不适一起说清楚。
测起立行走，别比赛快慢
测试的用处是发现困难，不是争取一个漂亮成绩。请医护人员指导，用有扶手、靠背且无轮子的稳固椅子，在椅子前腿前方3米处标线。
背靠椅背坐好，起立站稳，按平时速度走过线、转身回来，坐下靠回椅背，记录背部离开到重新靠上椅背的时间。
按现行社区技术标准， 超过15秒提示跌倒风险较高；用时较短也不能排除风险。平时用手杖，测试时照用。 明显头晕、站立困难者不要自行测试，家属也别催着老人跑。
走路之外，要给腿加点力量
每天散步，不能完全代替下肢力量练习。走路主要是反复迈步，起身、上台阶却更需要腿部出力；肌肉撑不住，身体晃动时就难以及时纠正。
能独立起坐、病情稳定的人，可请康复人员教会椅上起坐或坐位伸膝，先从 每次5次、1组试起，再按耐受增加，这是起步示例，并非人人通用的处方。
一般老年人的力量练习目标为 每周至少2天。 关节明显疼痛、近期骨折者先评估，不硬练。
怕摔，也别把活动全停掉
长期不动看似安全，反而可能让腿更弱、站得更不稳。平衡像身体的“纠偏本领”，需要眼睛看清环境、脚底感知地面、肌肉及时配合，单靠走路未必练得全面。
能安全站立的人，可在牢固台面旁、有人保护时练左右移重心；起步可试 每侧5次，按能力调整。
对 65岁及以上老人，可把平衡与力量结合的活动安排到 每周至少3天。 不要独自闭眼站立、踩软垫或挑战单脚极限；已反复跌倒者先接受个体化指导。
起身发晕，要查原因
头晕不能只归咎于平衡差，更不能凭感觉停药。起身时血压调节跟不上、低血糖或药物影响，都可能使人站不稳。安眠药、部分降压药和降糖药需要复核，但“可能增加风险”并不代表都该停用。
下次就诊带齐 全部药盒或药物清单，记下不适发生在起床、饭后还是服药后。起身分成“坐起、站稳、再走” 3步； 一旦发晕，先坐回安全处，不扶墙硬走。
看不清、鞋不合脚，都要管
防跌倒不能只盯着腿，视力和支撑条件同样关键。看不清台阶高低，身体再有劲也可能落脚失准。视物模糊应到眼科检查；一般可按每半年至1年检查视力及眼底，已有眼病按医嘱复诊。
出门前逐项看鞋是否合脚、防滑、低跟，裤脚是否拖地。需要手杖或助行器时，请康复人员当面调节、教会使用，别借根不合尺寸的拐杖凑合。
先改夜里那条路
熟悉的家，也可能藏着反复绊脚的地方。从床到厕所走一遍，优先做3件事：清掉电线和卷边地垫，补足床边及通道照明，在洗浴、起坐处安装牢固扶手。湿滑地面及时擦干，穿裤、换鞋改成坐着完成。
扶手要能承重，不能拿毛巾架代替；常用物品放到伸手可及处，省去踩凳取物。
别把补钙当作防摔办法
保护骨头，是减少骨折后果，不能替代防跌倒训练。钙和维生素D不能把平衡能力“补回来”。曾因站立高度或更低处跌倒而骨折的人，就诊时应主动说明，请医生评估骨质疏松及骨折风险，决定是否需要骨密度检查和药物治疗。
把既往骨折记录、现用补充剂清单各准备1份，不要自行叠加多种钙片； 已确诊骨质疏松者，不能用钙片代替医生开具的抗骨质疏松药物。
真摔了，先判断再扶
摔后急着拉起来，可能加重原有损伤。先看意识和呼吸，再问哪里疼。 有意识不清、明显头部受伤、髋部剧痛或不能负重等情况，应立即拨打120，避免盲目搬动。
现场有危险时听从急救调度指导。即使没见外伤，也要告诉家人和医生，说明跌倒前后经过，查找原因，不能把“还能走”当作没有受伤的证据
