护理圈主题不知道怎么选,能不能做下去?主题库(分科室版)· 每科 5 个易落地主题

提高住院患者吸入剂（干粉/气雾）使用正确率

指标 正确使用例次 / 抽查总例次 ×100%

数据来源 护理操作考核表、床旁抽查 ｜ 问题解决型

有现成操作评分表，抽 20 例即可出基线

提高 COPD 患者缩唇-腹式呼吸训练落实率

指标 实际落实例次 / 应训练例次 ×100%

数据来源 护理记录、床旁观察 ｜ 问题解决型

措施全靠护士带教，几乎零成本

降低无创通气患者鼻面部压力性损伤发生率

指标 发生例数 / 无创通气患者例数 ×100%

数据来源 不良事件上报、皮肤交接单 ｜ 问题解决型

需引入减压敷料，可先小范围试用

提高痰培养标本合格率

指标 合格标本数 / 送检标本总数 ×100%

数据来源 LIS 检验结果、护理记录 ｜ 问题解决型

检验科数据现成，院内常低于 60%，空间大

降低氧疗装置湿化与流量标识缺陷率

指标 缺陷项次 / 查检总项次 ×100%

数据来源 护理质控查检表 ｜ 问题解决型

现成质控表可直接改造成查检表

降低血管活性药物静脉泵入浓度/速率错误率

指标 错误例次 / 泵入总例次 ×100%

数据来源 不良事件、用药核查记录 ｜ 问题解决型

需统一泵入标签与双人核对流程

提高心衰患者 24 小时出入量记录准确率

指标 准确记录例数 / 抽查例数 ×100%

数据来源 护理记录、床旁核查 ｜ 问题解决型

数据现成，缺陷率高、改善快

提高 PCI 术后卧床期肢体被动活动落实率

指标 落实例次 / 应落实例次 ×100%

数据来源 护理记录、床旁观察 ｜ 问题解决型

纯流程改善，不增加耗材

降低心电监护电极所致皮肤损伤发生率

指标 损伤例数 / 监护患者例数 ×100%

数据来源 皮肤交接单、不良事件 ｜ 问题解决型

更换电极材质、间歇监护即可见效

提高口服抗凝药（华法林）宣教知晓率

指标 知晓条目数 / 调查条目数 ×100%

数据来源 自制问卷、门诊随访 ｜ 问题解决型

问卷可自制，适合首次做圈的科室

提高结肠镜检查前肠道准备合格率

指标 BBPS≥6 分例数 / 检查总例数 ×100%

数据来源 内镜中心报告、服药记录 ｜ 问题解决型

数据由内镜中心提供，改善空间普遍很大

降低鼻胃/鼻肠管非计划拔管率

指标 非计划拔管例数 / 置管总例数 ×100%

数据来源 不良事件上报、导管日统计 ｜ 问题解决型

经典主题，约束与固定措施成熟

提高上消化道出血患者病情观察记录规范率

指标 合格记录份数 / 抽查份数 ×100%

数据来源 护理病历抽查 ｜ 问题解决型

纯文书质控，零成本、易出效果

降低肝硬化腹水患者体重腹围漏测率

指标 漏测例次 / 应测例次 ×100%

数据来源 体温单、护理记录 ｜ 问题解决型

一天可完成基线调查

提高急性胰腺炎患者饮食宣教知晓率

指标 知晓条目数 / 调查条目数 ×100%

数据来源 自制问卷、床旁提问 ｜ 问题解决型

低成本，适合 5~6 人小圈

降低脑卒中患者吞咽障碍筛查漏筛率

指标 已筛查例数 / 应筛查例数 ×100%

数据来源 入院评估单、护理记录 ｜ 问题解决型

洼田饮水试验量表现成，流程一改即可

降低卧床患者误吸/吸入性肺炎发生率

指标 发生例数 / 卧床患者例数 ×100%

数据来源 不良事件、影像报告 ｜ 问题解决型

需与医疗协同判定，标准要先统一

提高急性缺血性脑卒中静脉溶栓 DNT 达标率

指标 DNT≤60min 例数 / 溶栓总例数 ×100%

数据来源 卒中中心数据库 ｜ 问题解决型

数据现成，但需急诊、影像配合

提高偏瘫患者良肢位摆放正确率

指标 正确摆放例次 / 抽查例次 ×100%

数据来源 床旁查检表、图示评分 ｜ 问题解决型

有示范图，培训一轮即可见效

降低失禁相关性皮炎（IAD）发生率

指标 发生例数 / 失禁患者例数 ×100%

数据来源 皮肤交接单、不良事件 ｜ 问题解决型

分级标准明确，判定客观

降低住院患者低血糖发生率及漏报率

指标 低血糖例次 / 住院患者床日 ×1000‰

数据来源 血糖监测系统、不良事件 ｜ 问题解决型

血糖系统可导出数据，基线现成

提高胰岛素注射部位轮换正确率

指标 正确例次 / 抽查例次 ×100%

数据来源 床旁观察、注射轮换卡 ｜ 问题解决型

轮换卡＋图示即可改善

提高糖尿病足高危患者足部筛查执行率

指标 已筛查例数 / 应筛查例数 ×100%

数据来源 入院评估单 ｜ 问题解决型

筛查量表现成，流程简单

提高末梢血糖监测时间点准确率

指标 准时例次 / 应测例次 ×100%

数据来源 血糖记录、HIS ｜ 问题解决型

时间点可追溯，指标客观好答辩

降低口服降糖药与胰岛素给药缺陷率

指标 缺陷例次 / 给药总例次 ×100%

数据来源 用药核查、不良事件 ｜ 问题解决型

需先梳理给药流程再定对策

降低动静脉内瘘穿刺失败及血肿发生率

指标 失败例次 / 穿刺总例次 ×100%

数据来源 透析记录单 ｜ 问题解决型

需穿刺图谱＋分层培训

提高腹膜透析患者出口处护理正确率

指标 正确例次 / 抽查例次 ×100%

数据来源 随访记录、操作考核 ｜ 问题解决型

操作有标准流程，可回示教

降低透析中低血压发生率

指标 发生例次 / 透析总例次 ×100%

数据来源 透析记录单 ｜ 问题解决型

需医护配合调整超滤方案

提高 24 小时尿蛋白留取合格率

指标 合格份数 / 送检份数 ×100%

数据来源 检验科记录 ｜ 问题解决型

检验数据现成，宣教改进即有提升

降低透析间期体重增长超标率

指标 超标例次 / 透析例次 ×100%

数据来源 透析记录单 ｜ 问题解决型

需患者配合，可用打卡表推动

降低化疗药物外渗发生率

指标 外渗例次 / 化疗给药例次 ×100%

数据来源 不良事件上报 ｜ 问题解决型

需先统一静脉通路选择标准

降低粒细胞缺乏期医院感染发生率

指标 感染例数 / 粒缺患者例数 ×100%

数据来源 感控监测、病历 ｜ 问题解决型

需感控科提供目标性监测数据

提高 PICC/输液港维护规范率

指标 规范例次 / 抽查例次 ×100%

数据来源 维护记录、床旁查检 ｜ 问题解决型

有国家维护标准可直接对照

降低化疗相关口腔黏膜炎发生率

指标 发生例数 / 化疗例数 ×100%

数据来源 口腔评估记录 ｜ 问题解决型

含漱方案可由护理主导制定

提高输血双人核对执行规范率

指标 规范例次 / 输血例次 ×100%

数据来源 输血记录、查检表 ｜ 问题解决型

制度现成，改查检即可

降低化疗所致恶心呕吐（CINV）发生率

指标 发生例数 / 化疗例数 ×100%

数据来源 症状评估表、随访 ｜ 问题解决型

需与医生统一止吐方案

提高癌痛评估规范率与按时给药率

指标 规范评估例数 / 应评估例数 ×100%

数据来源 疼痛记录单、麻醉处方 ｜ 问题解决型

评估工具现成，院内改善空间大

降低放射性皮炎发生率

指标 发生例数 / 放疗例数 ×100%

数据来源 皮肤评估记录 ｜ 问题解决型

需放疗科配合，周期较长

提高化疗患者静脉通路选择正确率

指标 正确例数 / 化疗例数 ×100%

数据来源 通路评估单 ｜ 问题解决型

可联合静疗小组一起做

降低抗肿瘤药物配置职业防护缺陷率

指标 缺陷项次 / 查检项次 ×100%

数据来源 职业防护查检表 ｜ 问题解决型

纯操作规范改善，成本低

提高手卫生依从率与正确率

指标 实际手卫生次数 / 应手卫生次数 ×100%

数据来源 感控暗访、手消领用量 ｜ 问题解决型

数据现成，全国通用主题，好对标

降低隔离措施落实缺陷率

指标 缺陷项次 / 查检项次 ×100%

数据来源 感控查检表 ｜ 问题解决型

查检表现成，可直接转为周查

提高血培养双套双瓶采集率

指标 双套例数 / 血培养总例数 ×100%

数据来源 LIS、护理记录 ｜ 问题解决型

检验数据客观，无争议

降低针刺伤/职业暴露发生率

指标 发生例次 / 在岗护士人数 ×100%

数据来源 职业暴露上报 ｜ 问题解决型

上报率偏低，需匿名调查补数据

提高医疗废物分类正确率

指标 正确袋数 / 抽查袋数 ×100%

数据来源 后勤/感控检查记录 ｜ 问题解决型

极易测量，一次查检即得基线

降低住院老年患者跌倒发生率

指标 跌倒例次 / 住院床日 ×1000‰

数据来源 不良事件上报 ｜ 问题解决型

数据现成，需多措施组合才见效

降低老年患者非计划拔管率

指标 拔管例数 / 置管例数 ×100%

数据来源 不良事件上报 ｜ 问题解决型

措施成熟，可借鉴文献

降低失禁相关性皮炎发生率

指标 发生例数 / 失禁患者例数 ×100%

数据来源 皮肤交接单 ｜ 问题解决型

分级明确，判定客观

提高口服药“服药到口”率

指标 到口例次 / 应服药例次 ×100%

数据来源 发药记录、床旁观察 ｜ 问题解决型

纯流程改善，成效直观

提高老年营养风险筛查执行率

指标 已筛查例数 / 入院例数 ×100%

数据来源 入院评估单 ｜ 问题解决型

MNA-SF 量表现成

降低术后肺部感染/肺不张发生率

指标 发生例数 / 手术例数 ×100%

数据来源 病历、影像、感控监测 ｜ 问题解决型

呼吸训练器成本低，需医护协同

提高术后早期下床活动落实率

指标 落实例数 / 应下床例数 ×100%

数据来源 活动记录、床旁查检 ｜ 问题解决型

ERAS 路径现成，直接借用

降低引流管非计划拔管率

指标 拔管例数 / 置管例数 ×100%

数据来源 不良事件上报 ｜ 问题解决型

经典主题，措施成熟

降低手术部位感染（SSI）发生率

指标 感染例数 / 手术例数 ×100%

数据来源 感控目标性监测 ｜ 问题解决型

需感控数据＋出院后随访，周期长

提高肠造口患者出院前自护能力达标率

指标 达标例数 / 造口患者例数 ×100%

数据来源 造口评估表、操作考核 ｜ 问题解决型

需造口治疗师参与

降低住院患者深静脉血栓（DVT）发生率

指标 发生例数 / 住院例数 ×100%

数据来源 超声报告、病历 ｜ 问题解决型

超声数据现成，护理主导预防环节

降低牵引/石膏固定患者压力性损伤发生率

指标 发生例数 / 固定患者例数 ×100%

数据来源 皮肤交接单 ｜ 问题解决型

措施具体，好写对策

提高髋关节置换术后体位摆放正确率

指标 正确例次 / 抽查例次 ×100%

数据来源 床旁查检表 ｜ 问题解决型

有图示标准，培训即见效

降低腰椎术后首次下床体位性低血压/跌倒发生率

指标 发生例数 / 术后下床例数 ×100%

数据来源 不良事件、生命体征记录 ｜ 问题解决型

需制定分阶段下床方案

提高骨科患者功能锻炼依从率

指标 依从例次 / 应锻炼例次 ×100%

数据来源 锻炼记录卡 ｜ 问题解决型

打卡表＋视频即可

降低脑室引流管非计划拔管率

指标 拔管例数 / 置管例数 ×100%

数据来源 不良事件上报 ｜ 问题解决型

措施成熟，成效快

降低气管切开患者气道护理缺陷率

指标 缺陷项次 / 查检项次 ×100%

数据来源 气道护理查检表 ｜ 问题解决型

查检表现成，可周查

降低卧床患者坠积性肺炎发生率

指标 发生例数 / 卧床例数 ×100%

数据来源 病历、影像 ｜ 问题解决型

需与医疗协同判定标准

提高瞳孔及意识观察记录规范率

指标 合格记录份数 / 抽查份数 ×100%

数据来源 护理病历抽查 ｜ 问题解决型

零成本，纯文书质控

降低躁动患者约束不当及约束并发症率

指标 缺陷例次 / 约束例次 ×100%

数据来源 约束记录、皮肤交接单 ｜ 问题解决型

涉及伦理，需先做规范培训

提高肺叶切除术后呼吸功能训练落实率

指标 落实例次 / 应训练例次 ×100%

数据来源 训练记录、床旁查检 ｜ 问题解决型

训练器＋示范视频，成本低

降低胸腔闭式引流管护理缺陷率

指标 缺陷项次 / 查检项次 ×100%

数据来源 引流护理查检表 ｜ 问题解决型

查检表现成

降低围术期低体温发生率

指标 低体温例数 / 手术例数 ×100%

数据来源 麻醉记录、护理记录 ｜ 问题解决型

需保温设备支持

提高心脏术后疼痛控制达标率

指标 NRS≤3 分例次 / 评估例次 ×100%

数据来源 疼痛评估记录 ｜ 问题解决型

数据现成，评估频次可改

提高心脏术后早期活动落实率

指标 落实例数 / 应活动例数 ×100%

数据来源 活动记录 ｜ 问题解决型

需医护共同评估后再推进

降低留置导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率

指标 感染例数 / 导尿管日 ×1000‰

数据来源 感控监测、检验结果 ｜ 问题解决型

数据现成，经典主题、好对标

降低导尿管非计划拔管率

指标 拔管例数 / 置管例数 ×100%

数据来源 不良事件上报 ｜ 问题解决型

措施成熟

降低前列腺术后膀胱痉挛发生率

指标 发生例数 / 手术例数 ×100%

数据来源 护理记录、疼痛评分 ｜ 问题解决型

需医护协同用药与冲洗温度管理

提高膀胱冲洗操作规范率

指标 规范例次 / 抽查例次 ×100%

数据来源 操作考核、查检表 ｜ 问题解决型

有标准流程可直接对照

提高尿路造口患者自护能力达标率

指标 达标例数 / 造口例数 ×100%

数据来源 造口评估表 ｜ 问题解决型

需造口治疗师参与

降低 T 管护理缺陷及非计划拔管率

指标 缺陷例次 / 带管例次 ×100%

数据来源 不良事件、查检表 ｜ 问题解决型

措施具体，专科特色强

提高术后疼痛管理规范率

指标 规范评估例次 / 应评估例次 ×100%

数据来源 疼痛记录、麻醉处方 ｜ 问题解决型

数据现成

降低胰十二指肠切除术后引流液观察缺陷率

指标 缺陷项次 / 查检项次 ×100%

数据来源 护理记录查检 ｜ 问题解决型

专业性强，需先做专项培训

提高 ERAS 路径执行率

指标 执行项次 / 应执行项次 ×100%

数据来源 ERAS 路径表 ｜ 问题解决型

需多学科配合

降低术后腹胀及首次下床延迟率

指标 延迟例数 / 手术例数 ×100%

数据来源 护理记录 ｜ 问题解决型

措施成熟，见效快

降低术后尿潴留发生率

指标 发生例数 / 手术例数 ×100%

数据来源 排尿记录、残余尿超声 ｜ 问题解决型

判定标准明确，数据好收

提高宫颈癌术后膀胱功能训练落实率

指标 落实例数 / 应训练例数 ×100%

数据来源 训练记录 ｜ 问题解决型

纯流程改善

降低盆腔手术后下肢 DVT 发生率

指标 发生例数 / 手术例数 ×100%

数据来源 超声报告 ｜ 问题解决型

需超声科提供数据

提高术前阴道准备合格率

指标 合格例数 / 手术例数 ×100%

数据来源 术前准备核查表 ｜ 问题解决型

核查表现成

降低术后恶心呕吐（PONV）发生率

指标 发生例数 / 手术例数 ×100%

数据来源 术后评估记录 ｜ 问题解决型

需医护协同止吐方案

提高产后出血早期识别与预警处置规范率

指标 规范处置例数 / 产后出血例数 ×100%

数据来源 产房记录、抢救记录 ｜ 问题解决型

有产后出血预警量表可用

提高早接触早吸吮及母乳喂养成功率

指标 成功例数 / 分娩例数 ×100%

数据来源 母乳喂养评估表 ｜ 问题解决型

数据现成，措施全由护理主导

降低会阴伤口感染/水肿发生率

指标 发生例数 / 会阴侧切例数 ×100%

数据来源 伤口评估记录 ｜ 问题解决型

判定直观

提高妊娠期糖尿病孕妇血糖管理达标率

指标 达标例次 / 监测例次 ×100%

数据来源 血糖记录 ｜ 问题解决型

需营养科配合

降低新生儿低血糖漏筛率

指标 已筛查例数 / 应筛查例数 ×100%

数据来源 新生儿血糖记录 ｜ 问题解决型

流程简单，改善明显

提高小儿外周静脉穿刺一次成功率

指标 一次成功例次 / 穿刺总例次 ×100%

数据来源 穿刺记录 ｜ 问题解决型

需分层培训与穿刺工具改进

降低患儿静脉炎发生率

指标 发生例数 / 留置针例数 ×100%

数据来源 静脉评估记录 ｜ 问题解决型

分级标准明确

提高雾化吸入操作正确率

指标 正确例次 / 抽查例次 ×100%

数据来源 操作考核、床旁查检 ｜ 问题解决型

有标准流程，示范即改

降低住院患儿跌倒/坠床发生率

指标 发生例数 / 住院床日 ×1000‰

数据来源 不良事件上报 ｜ 问题解决型

需家长配合，依从性是难点

提高家长发热居家处理知识知晓率

指标 知晓条目数 / 调查条目数 ×100%

数据来源 自制问卷 ｜ 问题解决型

零成本，适合小圈

降低新生儿医源性皮肤损伤发生率

指标 发生例数 / 住院例数 ×100%

数据来源 皮肤交接单、不良事件 ｜ 问题解决型

需统一固定材料与操作手法

提高暖箱/蓝光治疗护理规范率

指标 规范项次 / 查检项次 ×100%

数据来源 护理查检表 ｜ 问题解决型

查检表现成

降低无创通气（CPAP）鼻塞脱落及鼻部损伤率

指标 发生例次 / 使用例次 ×100%

数据来源 护理记录 ｜ 问题解决型

需合适鼻塞型号与固定方法

提高母乳收集与储存规范率

指标 规范份数 / 抽查份数 ×100%

数据来源 母乳库登记 ｜ 问题解决型

流程简单，宣教即可

降低中心导管相关血流感染（CLABSI）发生率

指标 感染例数 / 中心导管日 ×1000‰

数据来源 感控监测 ｜ 问题解决型

需感控数据，观察周期长

降低呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率

指标 VAP 例数 / 机械通气日 ×1000‰

数据来源 感控监测、病历 ｜ 问题解决型

经典主题，但需 3 个月以上观察期

降低中心导管相关血流感染（CLABSI）发生率

指标 感染例数 / 中心导管日 ×1000‰

数据来源 感控监测 ｜ 问题解决型

同上，样本量要求高

降低 ICU 谵妄发生率

指标 谵妄例数 / ICU 患者例数 ×100%

数据来源 CAM-ICU 评估记录 ｜ 问题解决型

量表现成，先做评估培训

降低身体约束相关并发症发生率

指标 发生例数 / 约束例数 ×100%

数据来源 约束记录、皮肤交接单 ｜ 问题解决型

需先规范约束指征

降低肠内营养喂养中断率

指标 中断例次 / 喂养例次 ×100%

数据来源 营养护理记录 ｜ 问题解决型

数据现成，改善空间大

缩短急诊危重患者分诊至抢救室滞留时间

指标 平均滞留时间（分钟）

数据来源 急诊信息系统 ｜ 课题达成型

数据客观，但涉及多部门流程再造

提高急诊输液外渗防范规范率

指标 规范例次 / 输液例次 ×100%

数据来源 输液记录、不良事件 ｜ 问题解决型

措施具体，可快速见效

提高急诊患者身份识别（腕带）执行率

指标 执行例次 / 抽查例次 ×100%

数据来源 现场查检 ｜ 问题解决型

极易测量，半天可完成基线

提高 STEMI/卒中患者院内急救时间节点达标率

指标 达标例数 / 入组例数 ×100%

数据来源 胸痛/卒中中心数据 ｜ 问题解决型

需中心数据库支持

降低急诊锐器伤/职业暴露发生率

指标 发生例次 / 在岗护士人数 ×100%

数据来源 职业暴露上报 ｜ 问题解决型

上报不全，需补充匿名调查

降低围术期低体温发生率

指标 低体温例数 / 手术例数 ×100%

数据来源 麻醉记录、护理记录 ｜ 问题解决型

需保温设备投入，先算成本

提高手术安全核查（Time Out）执行正确率

指标 正确例次 / 抽查例次 ×100%

数据来源 现场观察、视频回溯 ｜ 问题解决型

核查表现成，可回溯录像

降低手术体位压力性损伤发生率

指标 发生例数 / 手术例数 ×100%

数据来源 皮肤交接单 ｜ 问题解决型

需体位垫等耗材

降低器械敷料清点缺陷率

指标 缺陷例次 / 手术例数 ×100%

数据来源 清点记录 ｜ 问题解决型

记录现成，问题直观

提高首台手术准点开台率

指标 准点例数 / 首台例数 ×100%

数据来源 手术排班系统 ｜ 课题达成型

需外科与麻醉科共同配合

降低器械清洗不合格率

指标 不合格件数 / 抽查件数 ×100%

数据来源 清洗监测记录（ATP/目测） ｜ 问题解决型

有成熟监测方法，数据客观

提高灭菌包合格率

指标 合格包数 / 灭菌包总数 ×100%

数据来源 灭菌监测记录 ｜ 问题解决型

数据现成

降低湿包发生率

指标 湿包数 / 灭菌包数 ×100%

数据来源 灭菌监测记录 ｜ 问题解决型

判定直观，改进措施明确

提高回收清点准确率

指标 准确例次 / 回收例次 ×100%

数据来源 交接记录 ｜ 问题解决型

流程简单

降低职业暴露（锐器伤/烫伤）发生率

指标 发生例次 / 在岗人数 ×100%

数据来源 上报记录 ｜ 问题解决型

需匿名补充调查

缩短门诊患者平均候诊时间

指标 平均候诊时间（分钟）

数据来源 门诊信息系统 ｜ 课题达成型

需信息科与医生排班配合

提高门诊分时段预约就诊符合率

指标 符合例数 / 预约例数 ×100%

数据来源 预约系统 ｜ 问题解决型

数据客观，宣教即可改善

降低门诊输液/注射差错率

指标 差错例次 / 输液例次 ×100%

数据来源 不良事件上报 ｜ 问题解决型

措施具体

提高门诊健康教育覆盖率

指标 覆盖人次 / 就诊人次 ×100%

数据来源 健康教育记录 ｜ 问题解决型

易统计，可量化

降低门诊患者跌倒发生率

指标 跌倒例次 / 就诊人次 ×1000‰

数据来源 不良事件上报 ｜ 问题解决型

发生率低，需较长观察周期

提高胃肠镜检查前肠道准备合格率

指标 合格例数 / 检查例数 ×100%

数据来源 内镜报告 ｜ 问题解决型

可与消化内科联合选题、共享数据

降低内镜清洗消毒不合格率

指标 不合格条次 / 抽检条次 ×100%

数据来源 洗消监测记录 ｜ 问题解决型

有监测标准与采样方法

提高无痛内镜麻醉复苏观察规范率

指标 规范例次 / 无痛例次 ×100%

数据来源 复苏记录 ｜ 问题解决型

需麻醉科配合

降低内镜检查后并发症漏观察率

指标 漏观察例数 / 检查例数 ×100%

数据来源 随访记录 ｜ 问题解决型

需建立随访机制

提高内镜预约告知完整率

指标 完整项次 / 应告知项次 ×100%

数据来源 预约单核查 ｜ 问题解决型

零成本，表单化即可

降低透析中低血压发生率

指标 发生例次 / 透析例次 ×100%

数据来源 透析记录单 ｜ 问题解决型

需医护配合调整超滤

提高内瘘穿刺一次成功率

指标 一次成功例次 / 穿刺例次 ×100%

数据来源 穿刺记录 ｜ 问题解决型

需穿刺图谱＋分层培训

降低透析器/管路凝血发生率

指标 凝血例次 / 透析例次 ×100%

数据来源 透析记录单 ｜ 问题解决型

抗凝方案可标准化

提高透析患者干体重评估准确率

指标 准确例数 / 评估例数 ×100%

数据来源 评估记录、人体成分分析 ｜ 问题解决型

需设备支持

降低透析患者高钾血症发生率

指标 发生例次 / 患者例数 ×100%

数据来源 检验结果 ｜ 问题解决型

检验数据现成

降低眼药水滴眼错误及交叉感染风险

指标 错误例次 / 滴眼总例次 ×100%

数据来源 给药核查、查检表 ｜ 问题解决型

措施具体，标识管理即可

提高白内障术后点眼宣教正确率

指标 正确例次 / 抽查例次 ×100%

数据来源 回示教考核 ｜ 问题解决型

零成本，回示教即可评价

降低术后高眼压漏观察率

指标 漏观察例数 / 手术例数 ×100%

数据来源 眼压记录 ｜ 问题解决型

数据现成

降低眼科患者跌倒/碰伤发生率

指标 发生例数 / 住院例数 ×100%

数据来源 不良事件上报 ｜ 问题解决型

需环境改造配合

提高日间手术患者出院指导完整率

指标 完整项次 / 应指导项次 ×100%

数据来源 出院指导单 ｜ 问题解决型

表单现成

降低气管切开/喉切除患者气道护理缺陷率

指标 缺陷项次 / 查检项次 ×100%

数据来源 气道护理查检表 ｜ 问题解决型

专业性强，需先培训

降低鼻出血患者误吸/呛咳发生率

指标 发生例数 / 鼻出血例数 ×100%

数据来源 护理记录 ｜ 问题解决型

措施简单，体位管理为主

提高扁桃体术后出血观察及时率

指标 及时例数 / 手术例数 ×100%

数据来源 护理记录 ｜ 问题解决型

观察表可自制

降低突发性耳聋激素治疗依从性缺陷率

指标 缺陷例次 / 给药例次 ×100%

数据来源 用药记录 ｜ 问题解决型

流程改善

提高鼻内镜术后鼻腔冲洗正确率

指标 正确例次 / 抽查例次 ×100%

数据来源 回示教 ｜ 问题解决型

零成本

降低口腔诊疗器械灭菌不合格率

指标 不合格件数 / 抽检件数 ×100%

数据来源 灭菌监测记录 ｜ 问题解决型

数据现成

降低拔牙术后出血/感染发生率

指标 发生例数 / 拔牙例数 ×100%

数据来源 随访记录 ｜ 问题解决型

需建立随访

提高种植术后口腔卫生宣教知晓率

指标 知晓条目数 / 调查条目数 ×100%

数据来源 自制问卷 ｜ 问题解决型

零成本

降低口腔诊疗中误吸/误吞风险事件

指标 发生例次 / 诊疗例次 ×100%

数据来源 不良事件上报 ｜ 问题解决型

发生率低，需长时间收集

提高四手操作配合规范率

指标 规范例次 / 抽查例次 ×100%

数据来源 现场查检 ｜ 问题解决型

有操作标准

提高偏瘫患者良肢位摆放正确率

指标 正确例次 / 抽查例次 ×100%

数据来源 床旁查检表 ｜ 问题解决型

有图示标准

降低康复训练过程中跌倒发生率

指标 发生例数 / 训练人次 ×100%

数据来源 不良事件上报 ｜ 问题解决型

需环境与评估配合

提高吞咽训练依从率

指标 依从例次 / 应训练例次 ×100%

数据来源 训练记录 ｜ 问题解决型

打卡表即可推动

降低肩手综合征发生率

指标 发生例数 / 偏瘫例数 ×100%

数据来源 评估记录 ｜ 问题解决型

判定标准需先培训统一

提高出院患者家庭康复训练指导落实率

指标 落实例数 / 出院例数 ×100%

数据来源 指导记录、随访 ｜ 问题解决型

表单现成

降低住院患者自杀风险漏评估率

指标 已评估例数 / 应评估例数 ×100%

数据来源 风险评估单 ｜ 问题解决型

量表现成，改善空间大

降低身体约束使用率与约束时长

指标 约束例次 / 住院例数 ×100%

数据来源 约束记录 ｜ 问题解决型

涉及伦理，需规范培训

降低住院患者冲动暴力事件发生率

指标 发生例次 / 住院床日 ×1000‰

数据来源 不良事件上报 ｜ 问题解决型

需团队干预技巧培训

降低患者藏药/拒药发生率

指标 发生例次 / 给药例次 ×100%

数据来源 发药记录 ｜ 问题解决型

措施具体，可操作

降低住院患者跌倒发生率

指标 发生例次 / 住院床日 ×1000‰

数据来源 不良事件上报 ｜ 问题解决型

需环境配合

提高中医护理技术（艾灸/耳穴/贴敷）操作规范率

指标 规范例次 / 抽查例次 ×100%

数据来源 操作考核、查检表 ｜ 问题解决型

有行业标准可直接对照

降低艾灸烫伤发生率

指标 发生例数 / 艾灸例次 ×100%

数据来源 不良事件上报 ｜ 问题解决型

措施简单，防护到位即可

提高中药煎服/服药宣教知晓率

指标 知晓条目数 / 调查条目数 ×100%

数据来源 自制问卷 ｜ 问题解决型

零成本

提高穴位贴敷局部皮肤观察规范率

指标 规范例次 / 贴敷例次 ×100%

数据来源 观察记录 ｜ 问题解决型

表单现成

降低拔罐/刮痧后皮肤不良反应发生率

指标 发生例数 / 操作例次 ×100%

数据来源 不良事件上报 ｜ 问题解决型

判定直观

降低住院患者压力性损伤发生率

指标 发生例数 / 住院例数 ×100%

数据来源 皮肤交接单、不良事件 ｜ 问题解决型

分级标准明确，可做对照

提高外用药涂抹正确率

指标 正确例次 / 抽查例次 ×100%

数据来源 回示教 ｜ 问题解决型

零成本，患者参与度高

降低光疗患者皮肤灼伤/红斑发生率

指标 发生例数 / 光疗例次 ×100%

数据来源 治疗记录 ｜ 问题解决型

剂量记录现成

提高银屑病患者居家护理知晓率

指标 知晓条目数 / 调查条目数 ×100%

数据来源 自制问卷 ｜ 问题解决型

零成本

降低药疹患者致敏药物再暴露风险

指标 风险例次 / 药疹例数 ×100%

数据来源 过敏标识核查 ｜ 问题解决型

标识管理即可改