流感药物如何选择——“玛氏”兄弟的分辨指南

医生，医生，我得流感了，我在网上查了哈，治流感有好几种名字带“沙韦”的药品，玛巴洛沙韦、玛舒拉沙韦、玛帕西沙韦等等，我想问问，我该选哪一个？

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Part.1

共同点

四兄弟都应避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂（如，钙、铁、镁、硒或锌）同时服用，需要间隔至少2小时，避免降低药效；

都只对甲流、乙流有效，普通感冒用了没有效果；

都需要在症状出现后48小时内单次给药；

都是处方药，一定要医生评估后再使用，不能自行购买服用。

Part.2

区别

适用范围（核心区别）：

“大哥”玛巴洛沙韦可以用于儿童，也可以用于高危人群、还能做流感暴露后预防；

玛舒拉沙韦、玛硒洛沙韦、玛帕西沙韦三个小弟，目前说明书仅限既往健康的12岁及以上青少年和成人单纯性甲型和乙型流感患者的治疗，不能用于高危人群，也不能做暴露后预防。

用药剂量：

“二哥”玛舒拉沙韦对于体重≥40kg的患者，均单次口服40mg不区分成人还是儿童；

“三弟”玛硒洛沙韦仅区分年龄不区分体重，12岁及以上青少年均单次口服40mg，成人单次口服80mg；

“大哥”玛巴洛沙韦和“四弟”玛帕西沙韦按照体重进行分档，玛巴洛沙韦按体重分为三档，玛帕西沙韦分为两档，具体用量见表1。

肝肾功能不全患者剂量调整：

轻至中度肝功能损伤患者使用“大哥”玛巴洛沙韦和“三弟”玛硒洛沙韦无需调整剂量；“二哥”轻度肝损伤患者使用玛舒拉沙韦无需调整剂量；四种沙韦类药物均未开展针对肾功能损伤患者的专项研究；仅玛巴洛沙韦、玛舒拉沙韦的药品说明书载明肾功能损害患者的用药方案，详见表1。

价格：

从价格来看，成人患者单次治疗价格最低的是“二哥”玛舒拉沙韦，单次治疗价格为175.00元；儿童治疗价格最低的是“三弟”玛硒洛沙韦,单次治疗价格为111.18元。（本文所指价格均为四川省药品和医用耗材招采管理系统挂网价--既公立医疗机构销售价格。由于零售药店存在药品加成，因此零售药店价格与公立医疗机构价格存在差异）

其他：

“大哥”玛巴洛沙韦上市时间最长（2021年4月国内获批上市），拥有较长上市后真实世界监测数据，不良反应监测数据累积最为充分，但由于上市时间较长其耐药风险相对于其他三个品种更高；而玛舒拉沙韦、玛硒洛沙韦以及玛帕西沙韦均为2025年获批上市的国产新药，获批时间分别为2025年3月、7月以及12月，玛帕西沙韦上市时间最晚，其耐药风险相对较低。

Part.3

重要提醒

四种药物均不能替代流感疫苗；

用药前需医师评估，不可自行购药服用。