抗心律失常药怎么选:按心律失常类型一张表

抗心律失常药最难的不是记哪个药，而是哪型心律失常、什么状态下选哪组药。

室上速先试迷走神经动作，不行上腺苷。房颤分两件事：控率和复律加抗凝。室速稳定用胺碘酮或利多卡因，不稳定直接电复律。室扑室颤立即非同步除颤。

预激综合征伴房颤，终止首选同步电复律。β受体拮抗剂、维拉帕米、地尔硫䓬、洋地黄和胺碘酮全不能用。它们抑制房室结传导，反而加剧旁道下传，有诱发室颤的风险。洋地黄中毒引起的室速不宜用电复律，得靠药物。

腺苷是室上速终结者，半衰期不到6秒，推注要快。伊布利特用于新发房颤复律，但会拉长QT间期，给药后心电监护至少6小时。胺碘酮是多面手，但长期吃得多系统都有副作用。硫酸镁专治TdP，1到2克静注。

慢的问题基本靠起搏。窦缓无症状不治，有症状最终得起搏。病窦和二度Ⅱ型、三度房室阻滞，也是起搏器说了算。慢-快综合征得先装起搏器，再治快的部分。单用抗心动过速药会加重慢。