一日一理疗:干扰电和中频电,到底怎么选?

    前面两篇文章分别介绍了干扰电疗法和中频电疗法的作用机制、适应证及禁忌证。会发现干扰电是中频电的一种，两者的适应证和禁忌证也高度重叠。那么你是否会问，在临床上，面对同一个患者、同一个治疗目标，什么时候应该开“干扰电”，什么时候应该开“低频调制中频电”？

    目前没有足够可靠的循证医学证据，可以根据某一种疾病、疼痛部位或组织深度，明确规定必须选干扰电而不能选低频调制中频电，或者反过来。

    如果治疗目标都是镇痛，且两种设备都能提供合适的刺激参数，那么它们在临床上通常是可以替代选择的，而不是必须区别使用。

    但这并不意味着两者在临床操作上完全没有区别。真正有意义的差别主要在三个方面：电极布置、输出波形的可控性，以及能否满足特定的神经肌肉刺激目标。

首先澄清一个非常重要的概念：

    低频调制中频电和干扰电，在波形分类上并不是完全互斥的两种技术。

    传统四极干扰电采用两路中频电流，在人体组织中叠加，形成低频变化的刺激包络。但现代干扰电治疗仪还存在一种模式，叫作预调制干扰电（Premodulated IFC）。这种模式直接在仪器内部完成幅度调制，然后通过两个电极输出。从电流波形的角度来看，它实际上就是一种低频调幅中频电流。

换句话说：

• 传统四极干扰电：两路中频电流在组织中叠加。
• 预调制干扰电：仪器内部产生调幅中频电流。
• 低频调制中频电：一个更广泛的技术类别，可以采用不同的调制波形和输出方式。

    因此，预调制干扰电与部分低频调制中频电，在技术本质上已经非常接近。2009年发表于《Physical Therapy》的电刺激技术综述就专门讨论了这一问题，指出预调制干扰电本质上是经过低频调制的千赫兹交流电。

     过去曾有这样的观点：“浅表组织疼痛用调制中频电，深部组织疼痛用干扰电。”这个说法的理论基础是，干扰电采用两路中频电流，在深部组织产生干扰，从而实现更深的刺激。但实际情况并非如此。

    2004年发表在《Archives of Physical Medicine and Rehabilitation》的一项实验，比较了传统四极干扰电与预调制干扰电。研究比较了感觉阈值、运动阈值、疼痛阈值、诱发肌肉力矩及舒适程度。结果发现：传统四极干扰电在所谓的刺激深度效率、肌肉力矩和舒适性方面，并没有表现出优于预调制干扰电的优势。研究甚至观察到，预调制电流在部分实验条件下可以产生更大的肌肉力矩和更低的不适感。