IL23抑制剂和IL17抑制剂该怎么选?

点击蓝字

关注我们

IL23抑制剂和IL17抑制剂该怎么选？

银屑病（psoriasis, Pso）是一种慢性炎症性皮肤病，约30%患者并发银屑病关节炎（psoriatic arthritis, PsA）。IL-17和IL-23是介导银屑病发病的关键细胞因子，其抑制剂（如IL-17A单抗司库奇尤单抗、依奇珠单抗、IL-23单抗乌司奴单抗、古塞奇尤单抗）已广泛应用于临床。两者是针对炎症通路不同环节的互补选择，适合不同需求的患者，所以该怎么选，需要从不同角度综合考量。

· IL-17抑制剂：起效快，但‌口腔念珠菌感染风险相对更高‌，有炎症性肠病的患者可能诱发或加重肠道症状，不优先推荐。

· IL-23抑制剂：整体耐受性更平稳，感染风险更低，适合合并轻度肠道不适、需要长期维持治疗的患者。

· 用于银屑病关节炎时：两类药都有效，IL-17抑制剂对关节症状的改善速度稍快；IL-23抑制剂对生物制剂经治人群的疗效保留更好。

· 想快速消皮损、没有肠道基础病：优先选IL-17抑制剂。

· 追求长期稳定、担心不耐受、有肠道炎症倾向：优先选IL-23抑制剂。

· 两类都属于处方药，必须由风湿免疫科或皮肤科医生评估后开具，不要自行换药。