安徽惠民保2027版已经开放了参保通道,跟往年相比,2027版新增了2个可选责任,一般住院津贴保险金和重大疾病保险金
这两个责任保什么,要不要加?这篇文章一次性说清楚。
一般住院津贴保险金:附加之后,住院期间每天额外补贴100,但是前3天不赔,只从住院第4天起开始有这个补贴,每次最多给30天,每年最多给90天,等待期60天,也就是说参保安徽惠民保生效后,过了60天住院才可以享受这个津贴责任,附加的话多38元。
举个例子,陈哥参保了安徽惠民保2027,于等待期60天后因为疾病住院10天,减去免赔3天,实际住院津贴是700,如果住院40天,减去免赔3天,单次住院最多赔30天,所以最终住院津贴是3000
重大疾病保险金:投保年龄0-59周岁,过了60天等待期,罹患约定的100种重大疾病,一次性赔付2000.附加的话多19元,重大疾病清单👇
举个例子,陈哥参保了安徽惠民保2027,于等待期60天后罹患恶性肿瘤-重度也就是癌症,可以一次性获得2000的重大疾病保险金赔付
注意:两个可选责任,一般住院津贴保险金和重大疾病保险金,有既往症也就是投保前有过这些异常的人群,都不要附加这两个责任,即使加了,出险也是不赔的。所以这两个可选责任除非是不涉及既往症人群,否则不要附加,既往症清单👇
责任免除:也就是哪些情况不赔
(一)一般住院津贴保险金责任免除
因下列情形之一,导致被保险人接受住院治疗的,保险人不承担给付一般住院津贴保险金责任:- 被保险人故意自伤或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
- 被保险人因挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;
- 被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响,但遵医嘱使用药物的情形不在此限;
- 被保险人未遵医嘱服用、涂用、注射药物,但按使用说明的规定使用非处方药不在此限;
- 被保险人在获得被保资格前所患既往症及保险单中特别约定的除外疾病和情形;
- 被保险人在获得被保资格之日起120天内接受扁桃体腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗;
- 被保险人存在精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);
- 被保险人接受以保健为目的的疗养、特别护理、静养,康复性治疗、物理治疗、心理治疗或预防性治疗;
- 被保险人接受包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;
- 被保险人接受美容手术、矫形手术、变性手术或非因意外伤害而进行的整形手术;
- 被保险人进行或接受健康检查、看护、保健或任何与疾病、意外伤害无直接关系的检查和治疗;
- 被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动交通工具;
- 被保险人从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技,在训练或比赛中受伤;被保险人从事或参加高风险运动;
- 被保险人分娩、流产、宫外孕、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查、变性以及由以上原因引起的并发症;
- 等待期内被保险人已经发生的疾病、症状或病理改变且延续到等待期以后进行的任何诊断或治疗。
被保险人不符合入院标准、挂床住院或被保险人应当出院而拒不出院,从医院确定出院之日起的住院日数,保险人不承担给付保险金责任。被保险人在保险单中特别约定的除外医院、医疗机构接受住院的,保险人不承担给付保险金责任。(二)重大疾病保险金责任免除
因下列情形之一,导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的,保险人不承担保险责任:- 被保险人故意自伤或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
- 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无合法有效行驶证的机动车;
被保险人在获得被保资格前已经确诊罹患本保险合同约定的重大疾病,或已经出现本保险合同约定的重大疾病的前兆、症状或异常的身体状况的,保险人不承担给付保险金责任。被保险人非因意外伤害在等待期内确诊罹患本保险合同约定的重大疾病的,或者非因意外伤害在等待期内首次发病、但在等待期后确诊罹患本保险合同约定的重大疾病的,保险人不承担给付保险金责任,并退还该被保险人已交纳的保险费,对该被保险人的保险责任终止。我是神送,一名95后保险经纪人,擅长保险规划、核保、理赔,单件理赔金额最高125万,年均保费过千万,全网粉丝3万+目前任职于一家头部的保险代理公司,有任何疑问,想一对一沟通的朋友,都可以扫码加我