玻尿酸外轮廓打法拆解:点位怎么选、剂量怎么分、层次怎么定?

研究者根据注射前的不同面部特征，对200名患者进行了评估，并将其分为四种类型（I–IV型）。I型表现为明显的颞部凹陷和可见的外侧眶缘，并伴有中面部下垂。II型的特征是面颊凹陷伴前颊松弛。III型结合了I型和II型的特征。IV型在上述三种类型的基础上，表现为下颌角发育不良，并伴有口周组织堆积（图1）。

整个注射方案如下：

1、根据患者的面部表现设计常规注射点。

2、使用27G 13mm针头（BD）将透明质酸（HA）骨膜上注射至颞部（A1~4区和B1~6区）。每个注射点常规注射0.3 mL透明质酸。面部两侧共注射3 mL透明质酸。

3、皮下提颊技术：使用23G 70mm钝头注射针将透明质酸注入皮下浅脂肪层（C1区）。在面部两侧，使用钝针将总计0.5ml的透明质酸均匀地平铺在该区域。

4、使用23G 70mm钝头穿刺针和27G 13mm注射针（BD），将透明质酸（HA）注射至骨膜上（区域D1~3）和皮下（区域D4）的下颌骨区域。面部两侧各注射1.5mL透明质酸。

其中有一名32岁女性患者因III型PFF（面部脂肪垫）不良，伴有太阳穴凹陷、侧脸皮肤松弛及下颌线不清晰就诊。根据四区技术的点位设计，我们在太阳穴区、脸颊凹陷区和下颌区进行了透明质酸填充。术后即刻，患者太阳穴凹陷得到改善，侧脸提升，下颌线清晰。患者面部年轻化效果整体提升，注射三个月后效果维持良好（图4）。

图4

结果显示，在接受四区技术治疗的200名患者中，未发生急性血管事件，常见的症状是不适感，表现为术后颞部肿胀和疼痛，在2周内自行消退，无需任何治疗。虽然该技术涉及的解剖区域相对安全，但仍需注意避免损伤颞浅动脉及面部动脉。

另外，也有国外研究者采用透明质酸填充剂面部轮廓整形的新注射点-病例报告，采用了2ml的透明质酸酸注射器（20mg浓度），对包括乳突过程在内的新点以及前额的外围点进行了冲击式注射。

注射总量为2ml，每侧各1ml。前额发际线处注射0.4ml，分布在5个点上，其中中部一点，两侧各两点，间隔1cm。在颞融合线处，距离眉毛1cm的位置注射0.2ml。在脸颊的CK1点和Jwt点各注射0.2ml。在耳后的乳突过程中部注射0.2ml。

研究结果显示，患者对结果非常满意，没有出现淤青、疼痛或肿胀等不良反应。两周后的复查显示，患者的面部看起来更瘦更紧致，面部特征更加明显，面部线条平滑而不显臃肿。

一个月和三个月后的随访也显示出相同的结果。患者在接下来的10个月里没有接受任何注射治疗，对效果感到满意。