中医治痰，讲究辨证。同样是痰，性质不一样，用药方向完全不同：
寒痰：痰色白、清稀或呈泡沫状、量多，怕冷，遇冷加重——适合用温化寒痰药。
湿痰：痰白黏腻、量多易咳，常伴胸闷、身体困重——适合用燥湿化痰药。寒痰与湿痰常相互兼夹，两类药也常配合使用。
热痰：痰色黄、黏稠成块，甚至咳吐腥臭脓痰，口干咽痛——适合用清化热痰药。
燥痰：痰少而黏、干咳难咳出、咽干——适合用润肺化痰的药，比如川贝。
一句话：看痰的颜色和性状，是选药的第一把尺子。
温化寒痰、燥湿化痰药：
专门对付“清稀白痰”
代表药物：半夏、白芥子、旋覆花、白前。
半夏：燥湿化痰的“头号选手”，核心在“燥湿”——既能健脾燥湿，又能温化痰饮，所以寒痰、湿痰皆宜。中医讲“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，半夏入脾胃肺经，能燥湿化痰、降逆止呕，适合痰白黏腻或清稀量多、恶心胸闷的患者。
注意：生半夏有毒，临床使用的都是炮制过的半夏（法半夏、姜半夏、清半夏），务必遵医嘱使用。
白芥子：温肺化痰、利气散结，适合痰白清稀、遇冷加重的患者。
旋覆花：降气化痰，适合痰多、气往上顶、打嗝恶心的患者。
白前：降气祛痰，药性平和，寒热痰都可配伍使用。
适用人群：慢阻肺、慢性支气管炎遇冷加重、痰白清稀量多的患者。
清化热痰药：
专门对付“黄黏稠痰”
代表药物：瓜蒌、桔梗、竹茹、竹沥、天竺黄、前胡、海藻。
瓜蒌：清热涤痰、宽胸散结，痰黄黏稠、胸闷胸痛时常用。
桔梗：宣肺祛痰、利咽排脓，是“让痰变稀”的好帮手——现代研究认为，桔梗所含皂苷能刺激呼吸道分泌、稀释痰液，正好呼应我们上一篇讲的“让痰变稀”。
竹茹、竹沥：清热化痰，痰热咳嗽、心烦呕吐时用；竹沥化痰之力更强，常用于痰热壅盛。
天竺黄、前胡：清热化痰止咳，是临床常用配伍。
适用人群：痰黄黏稠、痰热咳嗽，甚至咳吐脓痰（肺痈）的患者。
止咳平喘药：
咳喘并见时，配合使用
代表药物：苦杏仁、紫苏子、百部、紫菀、款冬花、枇杷叶、桑白皮、葶苈子。
这类药以降气止咳平喘为主，常与化痰药配伍，实现“化痰＋止咳＋平喘”一起抓。比如慢阻肺患者痰多又喘，医生常把化痰药与降气平喘药搭配在同一个方子里。
注意：苦杏仁有小毒，需炮制、限量使用，不能当作零食吃。
