• 保守管理与影像学随访：适用于尚未达到干预指征、无症状且风险相对较低的患者。

• 腔内动脉瘤修复术（EVAR）：经股动脉等血管入路植入覆膜支架，隔绝动脉瘤，是重要的微创治疗方式。

• 开放手术修复（OSR）：切开腹部或采用其他开放入路，以人工血管置换病变主动脉段，是经典的根治性修复方式。

一、三大主流治疗方式对比

1. 保守管理：监测与危险因素控制

• 定期超声随访，必要时行 CT 血管成像（CTA）。

• 控制血压、戒烟、管理血脂及其他心血管危险因素。

2. 腔内修复术（EVAR）

• 经腹股沟股动脉入路，将覆膜支架输送至主动脉瘤内。

• 支架形成新的血流通道，降低瘤囊承受的血流压力。

3. 开放手术修复（OSR）

• 通过开放手术暴露腹主动脉，阻断血流后切除或隔绝病变段，并以人工血管重建。

• 长期耐久性较好，通常不涉及 EVAR 特有的内漏问题。

二、什么情况下需要手术？

三、进阶治疗技术：复杂腹主动脉瘤

1. 开窗型 EVAR（FEVAR）

2. 分支型 EVAR（BEVAR）

四、EVAR 与开放手术的核心区别

• 现有指南支持：对于解剖条件适合的患者，EVAR 通常具有早期优势，但不能据此认为 EVAR 对所有患者都更好。长期结果、年龄、合并症、解剖结构及患者偏好均需纳入决策。

五、总结：目前临床治疗的基本思路

• 确诊腹主动脉瘤

• 尚未达到干预指征

• 达到干预指征

• 风险较低、瘤体较小：以规范监测为主；择期修复；优先评估 EVAR 可行性，同时保留开放手术方案

• 破裂或疑似破裂：急诊处理；立即评估血流动力学及解剖条件，尽快实施适宜的紧急修复。