宫颈健康|HPV 疫苗怎么选?接种时机、人群禁忌、筛查要点全解析

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近几年，国家大力鼓励适龄女性打HPV疫苗

很多姐妹对这个疫苗，还有会有一些困惑：

• 什么是HPV疫苗？

• 打了就不会得宫颈癌吗？

• 接种会不会感染病毒？

  ......

今天邀请到著名三甲妇科专家刘颖博士，把大家最关心的这些问题一起讲清楚。

刘颖  医学博士

专业方向：妇科内分泌

广州医科大学附属第二医院妇科

 副主任医师

30+年临床一线看诊经验；

在国内外发表医学论文20余篇，其中SCI 5篇，承担省、市及科研课题数项；

专业方向妇科内分泌，擅长月经失调相关疾病、多囊卵巢综合征、更年

期综合征、女性不孕、子宫肌瘤、宫颈病变等妇科良性疾病的诊治。

HPV病毒是威胁女性生殖健康的头号杀手，持续高危型HPV感染是宫颈癌发生的核心诱因，而HPV疫苗是目前唯一可通过主动免疫、从源头降低宫颈癌发病风险的有效手段。

2025年我国发布《子宫颈癌人乳头瘤病毒预防性疫苗应用指南》，为大众科学接种HPV疫苗提供了权威标准。

本期科普结合临床实操，带大家分清疫苗种类、找准最佳接种时机、避开接种误区，全方位守护宫颈健康。

人乳头瘤病毒（HPV）主要通过皮肤黏膜、性接触传播。

数据显示，男女一生中感染HPV的概率超85%，多数为一过性感染，依靠自身免疫力可自行清除，但持续高危型感染会诱发病变。

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HPV16、18为最高危亚型，单独造成全球70%以上的宫颈癌；HPV31、33、45、52、58等亚型诱发剩余约20%的宫颈癌，还可导致阴道癌、外阴癌、肛门癌、口咽癌等恶性肿瘤。

02

以HPV6、11型为主，不致癌，但会引发生殖器尖锐湿疣，复发率高，易反复困扰生殖健康。

03

性生活过早、多性伴侣、免疫力低下、长期吸烟、多次分娩女性，HPV持续感染风险显著升高。

疫苗的 “价”，代表可以覆盖的 HPV 亚型数量。并不是价数越高就越好，及时接种＞盲目等待高价疫苗，根据年龄、自身需求选择即可。

• ✅二价 HPV 疫苗
  覆盖：HPV16、18 两大高危亚型 
  防护：预防约 70% 宫颈癌及癌前病变 
  适用：9~45 岁女性 
  接种程序：9~14 岁，2 针（0-6 月）；15 岁及以上，3 针（0-2-6 月） 
   优势：货源充足、价格亲民，宫颈癌基础防护首选；国产二价保护数据稳定，抗体保护可达 10 年以上。

• ✅四价 HPV 疫苗
  覆盖：HPV6、11、16、18 
  防护：70% 宫颈癌 + 90% 生殖器疣，防癌、防疣双重保护 
  适用：女性 9~45 岁，男性 9~26 岁 
  接种程序：全程 3 针（0-2-6 月） 
  优势：兼顾高低危防护，适合想要预防尖锐湿疣、伴侣共同接种人群。
• ✅九价 HPV 疫苗
  覆盖：HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58 
  防护：预防约 90% 宫颈癌、绝大多数生殖器疣，降低外阴、阴道、肛门肿瘤风险 
  适用：男女 9~45 岁 
  接种程序：9~14 岁 2 针；15 岁及以上 3 针 
  优势：当前防护范围最广，适合追求全面防护、经济无压力人群。

WHO明确推荐9~14岁未开始性生活人群为首要接种对象，此阶段免疫系统应答最强，抗体浓度是成年人群2倍，仅需2针即可达到强效、长效保护；

国家药监局发布不同价型疫苗有不同的推荐接种年龄，如下图

总的来说，HPV疫苗最好的接种时机，是在女性第一次有实质性接触之前。

已有性生活、27~45岁女性接种仍有价值，可保护未感染的HPV亚型，降低后续病变风险。

并不是。

任何疫苗保护效果都达不到100%。就算接种九价，也无法覆盖全部高危HPV亚型，也清除不了身体已经存在的HPV感染。

👉接种疫苗≠高枕无忧，打完依旧要定期做宫颈癌筛查。

🚺宫颈癌筛查建议：

• 21岁以下女性：

  无论是否有性生活，均不建议进行常规宫颈癌筛查。

• 21~29岁女性：

  每3年做1次宫颈TCT细胞学筛查。

• 30~65岁女性：

每5年做TCT+HPV联合筛查（或者每3年单独做一次TCT筛查）。

• 既往有宫颈病变、HPV持续感染史人群：

  需缩短筛查间隔，遵医嘱半年到一年复查一次。

• 65岁以上女性：

  若连续2次联合筛查全阴性，且既往无宫颈癌前病变病史，可停止常规筛查。

完全不会。

HPV疫苗里面没有活病毒，起作用的只是模拟病毒的人工蛋白外壳，可以理解成“稻草人”，只有免疫识别作用，不含病毒DNA。

不用担心没感染HPV，打完疫苗反而得病。

1、推荐接种

•  9~45岁女性：

  建议尽早接种，尤其是未发生性行为前接种获益最大。

• 9~26岁男性：

  男女共防，减少交叉感染

  （注：具体接种年龄需以当地接种点及获批疫苗说明书为准）。

• 既往感染或病变治愈者：

  既往有过HPV一过性感染、宫颈低级别病变治愈者，仍可接种，以预防其他亚型感染及复发。

• 健康人群：

  免疫力正常、无疫苗过敏史者。

2、暂缓接种

• 孕期女性：

  全程暂停接种。若已接种一针后发现怀孕，无需终止妊娠，暂停后续针次，待产后哺乳期结束再补齐剩余针次即可。

• 备孕期女性：

  建议完成全程接种后再备孕（通常建议接种期间避孕，完成全程接种后间隔1-3个月再备孕）。

• 急性疾病期：

  处于急性发热、严重感冒、急性炎症期的人群，痊愈后再接种。

• 免疫特殊人群：

  长期使用免疫抑制剂、重度免疫缺陷人群，需经妇产科、免疫科医生评估后再决定是否接种。

3、绝对禁忌

对HPV疫苗成分（酵母、蛋白等）存在严重过敏史者，禁止接种。