每天的主刀生活里,不是每一台手术都能记住,但几乎每一台手术都让我对人和肺更敬畏一点。
这篇文章,是我做了上万台肺部手术之后,最想跟患者说的真话。因为太多患者私下问我:陈主任,我体检报告上写着左上叶有个结节,是不是很危险?要不要切?
大家的担心我能理解,但大家以为的危险,往往并不是真正的危险。今天我把这个被普遍搞反的肺叶危险排行榜来告知大家。
我们从外科学的角度,把这五个肺叶一个个说明。
我做门诊这么多年,发现一个现象:
许多走进诊室的患者,拿到 CT 报告都是,"陈主任,我这个结节长在右边,是不是特别危险?"
大家为什么会这么担心右边?因为从器官解剖图上看,右肺体积大、位置偏、还连着大血管,看着就像是个定时炸弹。
但我要告诉您:这个直觉,是完全错的。
从外科手术的实操难度来排名,五个肺叶的危险排序是这样的:
第一,它是隐形的双叶。
左肺天生只有两个叶,原本属于右肺上叶+中叶的活,全压在左上一个叶身上。解剖结构更复杂,血管变异更多,分离难度直接翻倍。
第二,它贴着致命器官。
左上叶紧贴心脏和降主动脉,术中每一刀都可能擦着致命器官过。我做左上叶切除往往需要更多时间,不是因为手慢,是真的不能快。
因为它最忙。
右上叶肺泡量大、空气流量大,雾霾、抽烟、油烟,所有有害物质第一站就在它身上。
谁累谁先病,发病率高不是它危险,是它最辛苦。
外科上有个朴素规律:最常见的,往往最好切;最难切的,往往不多见。
右上叶最常见(因为最累),左上叶最难切(因为最复杂)。
真正决定你健康的,是性质、是大小、是变化。
认识肺,是保护肺的第一步。
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