依据《中国临床戒烟指南2026版》，用法、禁忌、特殊人群全梳理
吸烟成瘾在医学上叫烟草依赖，是一种慢性致死性疾病，不是简单的“习惯不好”或“意志力差”。很多吸烟者明知危害却戒不掉，根源是尼古丁成瘾带来的躯体依赖与心理依赖。戒烟药物主要帮助缓解躯体戒断症状、降低吸烟渴求，提升戒烟成功率，但心理层面的“心瘾”仍需要行为干预配合。所有用药均需要在医生或药师指导下开展。
一、哪些药是一线戒烟药？
指南明确推荐以下三类作为帮助吸烟者戒烟的一线治疗药物【推荐意见5，1A】：
尼古丁替代疗法（NRT）类药物：非处方药，包含尼古丁咀嚼胶、贴片、含片、口腔喷雾剂等。
盐酸安非他酮缓释片：处方药。
酒石酸伐尼克兰：处方药。
疗效证据：伐尼克兰提升戒烟成功率证据最强；NRT、安非他酮同样有效，伐尼克兰整体优于安非他酮以及单一剂型NRT。但实际选药，需要结合吸烟者依赖程度、基础身体状况、合并用药、禁忌证、药物可获得性综合判断。
二、三类药怎么用？
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| NRT咀嚼胶 | 置于颊与牙龈之间，缓慢间断咀嚼，约30分钟释放。重度依赖或2mg无效者选4mg；一般每日8–12片，最多不超过24片 | | 口腔不适、下颌酸痛、消化不良、心悸；严重心脏病、难以控制高血压、脑血管病慎用，需医生评估 |
| NRT贴片 | | | 局部皮肤刺激；长效+短效NRT联合，效果优于单用【1A】 |
| 盐酸安非他酮缓释片 | 戒烟日前1周开始：第1–3天150mg，1次/日；第4–7天150mg，2次/日，间隔>8小时；第8天起150mg，1–2次/日 | | 癫痫、贪食/厌食症、正在用单胺氧化酶抑制剂、突然戒酒或停镇静剂者禁用；避免睡前服 |
| 酒石酸伐尼克兰 | 戒烟日前1周开始：第1–3天0.5mg，1次/日；第4–7天0.5mg，2次/日；第8天起1mg，2次/日 | | 常见恶心、梦境异常、失眠、头痛；严重精神神经症状停药就诊；重度肾损害需调整剂量 |
三、联合用药与复吸管理
✅NRT长效+短效联合：强推荐【1A】。
一线单药效果不佳：可由医生评估后选择药物联合，如安非他酮+NRT、伐尼克兰+NRT、伐尼克兰+安非他酮，证据等级较低【2C/2D】，严禁自行叠加多种戒烟药。
✅药物搭配咨询：戒烟药物联合戒烟咨询，强推荐【1A】；戒烟热线、数字化戒烟干预，可配合使用。
复吸高风险人群：可由医生评估后延长酒石酸伐尼克兰疗程【2B】。
重要提示：复吸是戒烟过程中的常见现象，不等于彻底失败；偶吸不等同完全复吸，应当尽早告知医生，重新制定戒烟方案。
四、特殊人群要谨慎
青少年＜18岁：优先提高戒烟意愿，以戒烟咨询、数字化干预、戒烟热线为主，谨慎使用戒烟药物。
孕期、产后女性：首选戒烟咨询干预【1A】；戒烟药物谨慎使用；伴侣吸烟也建议同步干预。
精神疾病患者：建议精神科/心理科联合评估，配合戒烟咨询；病情稳定下可选用安非他酮、伐尼克兰、NRT【2C】。
电子烟使用者：电子烟不安全，WHO明确无充分证据支持电子烟作为戒烟工具。针对电子烟成瘾者，低质量证据下可选择数字化戒烟干预，成年人可在医生指导下使用正规戒烟药物【2C】，不推荐电子烟用于戒烟。
尚未下定决心戒烟者：优先开展戒烟动机咨询【1C】；可由医生酌情评估伐尼克兰、NRT。
五、记住三句话
戒烟越早越好，任何年龄戒烟都可以获得健康获益。
戒烟药物不是孤军奋战，最好配合戒烟咨询、随访、戒烟热线。
处方药凭医生处方；非处方药使用前建议咨询医生或药师；不要自行叠加多种戒烟药物。
全国专业戒烟热线：400‑808‑5531、400‑888‑5531；也可关注数字戒烟工具“在线戒烟”。完整用药方案，请前往戒烟门诊，咨询医生、药师。
💡小科普：文中【1A】【2B】是循证医学GRADE分级标记：分级仅代表研究证据水平，不能直接当成自己买药依据，所有用药请遵医嘱。本文参考《中国临床戒烟指南（2026年版）》，仅供科普，不作为诊疗处方。具体用药请遵医嘱。
