当前位置:首页>排行榜>颞部填充怎么选层次?从解剖风险到注射策略:2025年专家指南解读

颞部填充怎么选层次?从解剖风险到注射策略:2025年专家指南解读

  • 更新时间 2026-09-30 19:55:35
颞部填充怎么选层次?从解剖风险到注射策略:2025年专家指南解读

今天一起来看一篇2025年发表在《Life》上的颞部填充专家指南。颞部凹陷是面部年轻化中非常常见的一类问题:随着年龄增长、体重下降或先天骨骼与软组织差异,太阳穴区域的容量减少会让外侧额部到颧弓之间的过渡变得生硬,面部更容易呈现消瘦、疲惫或年龄感。

但颞部也不是一个可以简单“哪里凹就填哪里”的区域。浅颞动脉、颞支面神经、哨兵静脉、中颞静脉以及多层筋膜和脂肪垫彼此交错,不同深度对应完全不同的解剖结构和风险。因此,这篇文章的核心不是推荐某一种固定打法,而是试图建立一套“先理解层次,再选择平面和进针点”的颞部填充思路。

这篇文章属于专家指南和叙述性综述,并不是随机对照试验,也不是新的尸体实验。作者将既往颞部解剖研究、尸体解剖证据和临床操作经验整合在一起,重点讨论治疗前评估、颞部筋膜与脂肪层次、重要血管神经、可选择的注射平面、进针点以及不同程度颞部凹陷的处理策略。

文章特别强调,颞部填充首先需要明确“目标层次”。颞部从浅到深依次涉及皮肤、皮下脂肪、浅颞筋膜(STF/TPF)、筋膜间疏松组织与颞部间隙、深颞筋膜(DTF)、浅颞脂肪垫(STFP)、深颞脂肪垫(DTFP)、颞肌以及颞骨。不同层次中的血管和神经分布并不相同,因此注射平面的选择本身就是安全策略的一部分。

图1  颞部区域边界及主要解剖结构(原文 Figure 1)

来源:Hong G-W, Wan J, Choi W, Yi K-H. Life. 2025;15:266.

文章首先把颞部划分为上、下两个主要间隙。上颞间隙位于上颞隔与下颞隔之间,重要血管和神经相对较少;而下颞间隙靠近颧弓,脂肪组织更多,同时有颞支面神经、颧颞神经分支和哨兵静脉经过,因此操作时需要更谨慎。换句话说,“同样是颞部”,不同位置的解剖安全边界并不一样。

图2  上、下颞部间隙及颞支面神经位置示意(原文 Figure 4)

来源:Hong G-W, Wan J, Choi W, Yi K-H. Life. 2025;15:266.

血管和神经是这篇文章的另一条主线。浅颞动脉前支沿颞部向额部走行;颞支面神经在跨越颧弓后逐渐走向浅层,并且存在明显个体差异。中颞静脉位于深颞筋膜浅、深两层之间的浅颞脂肪垫内,直径较大;哨兵静脉则纵向穿过颞肌、深颞筋膜和浅颞筋膜,并与眶周静脉系统存在联系。作者因此将哨兵静脉与颞支面神经靠近的区域视为需要重点规避的“caution zone”。

图3  哨兵静脉与颞支面神经的重点谨慎区域(原文 Figure 13)

来源:Hong G-W, Wan J, Choi W, Yi K-H. Life. 2025;15:266.

在注射平面选择方面,文章列出了从皮下到骨面共六类可能平面,但并不认为它们同样合适。作者认为,皮下层脂肪较少,容易出现表面不平整;肌内层又存在深颞动静脉损伤及材料受肌肉运动影响的风险。相对而言,浅颞筋膜与深颞筋膜之间的筋膜间隙,以及深颞筋膜浅、深层之间的浅颞脂肪垫,是文章重点讨论的容量恢复层次。对于需要更深层支撑的情况,也可以考虑肌下层,但操作难度和风险控制要求更高。

表1  文中涉及的主要颞部注射平面及特点

对于轻至中度颞部凹陷,文章建议主要处理前方约三分之二区域,可从眉尾上方、额颞交界附近建立进针点,使用钝针在浅颞筋膜与深颞筋膜之间采用逆行水平扇形铺开。推进时应尽量保持在下颞隔以上,减少进入下方神经血管较密集区域的机会。对于更明显、尤其靠近颧弓上方的容量不足,文章更倾向于在深颞筋膜浅、深层之间的浅颞脂肪垫进行更深层容量恢复。

文章还提出,完成深层容量恢复后,如果表面仍存在边界感或局部不平整,可以使用更柔软的材料在浅层进行少量修饰。这种思路并不是把一个平面“填满”,而是根据凹陷程度和组织层次进行分层处理。

图4  颞部不同注射层次与分层处理示意(原文 Figure 22)

来源:Hong G-W, Wan J, Choi W, Yi K-H. Life. 2025;15:266.

这篇文章最大的价值,是把颞部填充从“一个凹陷区域”重新拆解成多个可选择的解剖平面。临床上看起来相似的颞部凹陷,实际可能来自颞肌萎缩、浅颞脂肪垫减少、深部脂肪支持不足或多层软组织共同改变。不同原因对应的注射目标不同,因此仅凭表面凹陷决定进针深度,很难真正做到个体化。

第二个值得注意的观点,是作者并不支持“越深越安全”的简单判断。文中明确讨论了传统深层骨面注射的潜在问题:颞肌与颞骨之间并不像其他面部区域那样存在厚而清晰的骨膜滑动层,如果误以为针尖始终沿骨膜移动,实际上可能进入颞肌并接触肌内血管;同时,肌肉反复收缩也可能影响材料位置和力学表现。因此,深层注射同样需要建立在明确解剖平面和安全区基础上。

第三,这篇文章的结论应当理解为“专家框架”,而不是已经由大样本临床试验证实的标准方案。作者本人也指出,文章整合的是现有解剖文献和临床经验,并未提供新的对照研究或广泛人群结局数据。因此,其中关于具体平面、进针点和操作方式的建议,更适合作为理解颞部解剖和制定个体化策略的参考,而不能简单理解为适用于所有患者的唯一标准。

Hong G-W, Wan J, Choi W, Yi K-H. An Expert Guide to Anatomy-Based Filler Injection for the Temple: Techniques and Clinical Insights. Life. 2025;15:266. doi:10.3390/life15020266.

关键词:temporal region;dermal fillers;anatomy;facial nerve;injections;subcutaneous。

说明:本文为基于原文内容整理的中文学术解读。文中图1-图4均直接引自该开放获取论文,并在图下注明来源。原文采用 Creative Commons Attribution(CC BY)许可。本文仅用于文献学习与科普交流,不替代具体医疗建议或临床操作规范。

总体来看,颞部年轻化的核心不是单纯恢复体积,而是让额部到颧弓的侧面轮廓重新变得连续、柔和,同时尽可能避开关键血管和神经。文章给出的思路可以概括为:先评估凹陷位置和程度,再判断需要恢复的解剖层次,最后根据血管神经走行选择进针点和器械。真正决定自然度和安全性的,并不是某一种“固定打法”,而是对层次、路径和个体差异的理解。

原文信息

Chen A, Nguyen MB, Cheng J, Bridgelal BD, Reimold KE, Tesoro J, Encisco-Pelayo E, Christman KL. Elucidating Mechanisms of Gelation, Fiber Assembly, and Stability of Injectable Decellularized Extracellular Matrix Biomaterials. Biopolymers. 2025;116:e70037. doi:10.1002/bip.70037.

关键词:temporal region;dermal fillers;anatomy;facial nerve;injections;subcutaneous。

说明:本文为基于原文内容整理的中文学术解读。文中图1-图4均直接引自该开放获取论文,并在图下注明来源。原文采用 Creative Commons Attribution(CC BY)许可。本文仅用于文献学习与科普交流,不替代具体医疗建议或临床操作规范。

声明:本公众号内容仅作为学术分享

撰稿:茉莉学术MedX

主编:立夏

审核:刘春晓 医生

发布:王晴

随机文章