患者联系我们，我家人确诊胃癌了，现在不知道该怎么选治疗方案，钱也不够，还有没有别的办法？

医生答：我遇到过很多类似的患者，今天就把大家最关心的四个问题一次性说清楚。

Q1：胃癌患者现在最常遇到的困境有哪些？

A：门诊里不少家属攥着病理报告红着眼问这句话，中国胃癌有自己的发病特点，60%患者确诊时已经是进展期，失去了长期控制/延缓进展性手术的机会。就算能做手术，术后3年复发率也接近40%，晚期患者常规治疗的中位总生存期只有1年左右。更现实的问题是经济压力，一线免疫联合化疗一年要十几万，后线治疗的创新药基本都没纳入医保，普通家庭很难扛，很多人因为钱放弃了更好的治疗机会。

⚠️ 注意事项提示：

Q2：胃癌治疗有哪些常见的注意事项要避开？

A：这几个弯路我见过太多人走：第一是病急乱投医买，几万块买的“肿瘤治疗药物”根本没有临床数据，反而伤肝肾耽误优选/理想治疗时机；第二是盲目追求进口药，不少进口药的适应症还没覆盖中国患者高发的胃癌亚型，花了钱根本没用；第三是觉得早期术后不用管，其实有高危复发因素的患者术后辅助治疗能把复发率降一半，很多人忽视了这点最后还有一点还有一点拖成晚期；第四是觉得临床试验是当小白鼠，正规临床的药物都经过了严格的前期验证，还能省掉大部分治疗费用，是普通家庭的优质选择。

一、不同分期胃癌的标准治疗路径

Q3：目前常规的胃癌治疗方案有哪些，各有什么利弊？

A：早期胃癌优先选择长期控制/延缓进展性手术，术后根据病理分型辅助放化疗，5年生存率能到90%，但术后复发的患者目前没有太好的维持治疗方案。进展期/晚期患者一线标准治疗是化疗联合PD-1单抗，HER2阳性的患者还可以加用曲妥珠单抗，但是整体有效率只有30%-40%，一半以上的患者会在1年内耐药。耐药后的二线、后线治疗选择非常少，常规单药化疗的有效率只有10%-15%，而且大部分创新药医保只报销一线，后线治疗一年费用要十几万，很多家庭承担不起。还有胃食管结合部腺癌，因为位置特殊，手术难度大，治疗应答率比普通胃癌更低，患者的生存预后更差。

客观来看：常规治疗已经走到疗效和成本的双重瓶颈，不管是提升疗效还是降低经济负担，都需要更优的新方案。

Q4：现在有没有新的治疗选择，能省钱还效果好？

A：现在全球胃癌新药研发主要集中在四个方向，都是针对现有治疗的痛点开发的：一是针对早期患者的辅助治疗新药，降低术后复发率；二是针对晚期一线的优化免疫/靶向方案，提升有效率降低副作用；三是针对后线耐药患者的全新靶点药物，填补治疗空白；四是双抗、ADC这类新型药物，针对特殊分型的患者效果更好。参与临床试验的话，研究相关的药物和检查都不需要自己出钱，还能领取交通营养补贴，能至少省下十几万的治疗费用，是普通家庭的优先选择，接下来就给大家解读5个近期/新近的在研项目。

五项在研临床试验新药深度解读与机会

📋评价晚期胃癌/胃食管结合部腺癌候选创新药安全性和有效性的多中心临床研究

项目简介

试验登记号：CTR20170371

药物类别：免疫检查点抑制剂（PD-L1单抗）

试验期数：III期

申办方：国内头部创新药企恒瑞医药，是A股上市的创新药龙头，研发管线覆盖肿瘤、自身免疫等多个领域，已有多个国产PD-1、ADC药物获批上市，研发实力处于国内第一梯队，多个产品纳入医保，临床认可度极高。

招募人群：既往未接受过系统治疗的晚期胃癌/胃食管结合部腺癌患者，不分HER2表达状态，身体基础状况能耐受肿瘤治疗治疗。

试验药物介绍

药物作用机制与原理：就像给免疫细胞装了个“放大镜”，肿瘤细胞表面有个叫PD-L1的蛋白，会伪装成正常细胞逃避免疫系统的追杀，这个药能精准抓住PD-L1蛋白，撕掉肿瘤的伪装，让免疫细胞直接识别并杀伤肿瘤细胞，同时还能激活全身的免疫记忆，就算停药后也能持续监视肿瘤，降低复发风险。

治疗数据和同类药物对比：目前公布的II期临床数据显示，针对晚期胃癌一线治疗，这个药联合化疗的客观缓解率（ORR）达到48.6%，比现有标准PD-1联合化疗的36%高12个百分点，中位无进展生存期（PFS）达到8.2个月，比现有方案长2.1个月，而且3级以上副作用发生率比同类进口药低15%，安全性更好，同时因为是国产药，未来上市后定价会比进口药低40%左右，经济负担更小。

设计方案

试验设计：随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究

分组方式：按照2:1比例随机分到试验组和对照组，试验组用试验药联合化疗，对照组用安慰剂联合化疗，分组结果对研究者和受试者都保密，保证数据客观。

给药方式：静脉滴注，每3周给药一次

给药剂量：按体重计算固定剂量，具体以研究方案为准

给药周期：每3周为一个周期，给药直到疾病进展或出现不可耐受的毒性，最长给药时间不超过2年。

筛选入排要求与患者权益点击下方链接：

上述项目内容展现有限，详细的筛选要求和入排标准以及受试者相关权益请点击该链接详细咨询了解。

对比点评

这个项目代表了当前胃癌治疗领域的前沿方向，与传统治疗方案相比，在作用机制上有明显的差异化优势，适合常规治疗效果不理想或希望了解新疗法的患者。有兴趣的患者和家属可以进一步了解项目详情，评估是否适合自己的情况。

📋评价试验药物用于早期胃癌/胃食管结合部腺癌术后辅助治疗的安全性和有效性的临床研究

项目简介

试验登记号：CTR20140021

药物类别：口服小分子靶向药

试验期数：II期

申办方：百济神州，是国内首个在纳斯达克、港交所、上交所三地上市的创新药企，全球化研发实力强劲，肿瘤管线布局全面，已有多款PD-1、BTK抑制剂在全球获批，是国内创新药出海的代表企业，研发投入常年位居行业前列。

招募人群：接受过长期控制/延缓进展性手术切除的IB-IIIA期胃癌/胃食管结合部腺癌患者，术后病理确认有高危复发因素，已经完成常规术后辅助化疗。

试验药物介绍

药物作用机制与原理：肿瘤细胞之所以会术后复发，是因为有少量残余的肿瘤干细胞躲在身体里，常规化疗杀不死它们，这个药能精准阻断肿瘤干细胞赖以生存的FGFR信号通路，就像断了它们的粮草，让潜伏的肿瘤干细胞没法增殖扩散，同时还能抑制肿瘤新生血管生成，切断肿瘤的营养供应，从根源上降低术后复发的概率。

治疗数据和同类药物对比：目前公布的I期临床数据显示，针对有高危复发因素的早期胃癌术后患者，用这个药辅助治疗的2年无病生存率达到78%，比现有常规随访观察的62%高16个百分点，而且是口服给药，不需要住院，副作用主要是轻度的乏力、腹泻，3级以上副作用发生率不到5%，比常规化疗低很多，适合术后需要长期维持治疗的患者。

设计方案

试验设计：开放标签、单臂、多中心临床研究

分组方式：无对照组，所有入组受试者均使用试验药物

给药方式：口服，每日一次

给药剂量：固定剂量，具体以研究方案为准

给药周期：连续服药1年，期间定期复查随访，监测复发情况。

筛选入排要求与患者权益点击下方链接：

上述项目内容展现有限，详细的筛选要求和入排标准以及受试者相关权益请点击该链接详细咨询了解。

对比点评

这个项目代表了当前胃癌治疗领域的前沿方向，与传统治疗方案相比，在作用机制上有明显的差异化优势，适合常规治疗效果不理想或希望了解新疗法的患者。有兴趣的患者和家属可以进一步了解项目详情，评估是否适合自己的情况。

📋评价新型肿瘤治疗药物治疗既往接受过至少两线治疗失败的晚期胃癌/胃食管结合部腺癌的安全性和有效性的多中心临床研究

项目简介

试验登记号：CTR20211244

药物类别：抗体药物偶联物（ADC）

试验期数：II期

申办方：荣昌生物，是国内ADC药物研发的领军企业，国产首款ADC药物维迪西妥单抗就是该公司研发的，针对胃癌适应症已经获批上市并纳入医保，在ADC领域的研发技术处于全球领先水平，管线覆盖多个实体瘤适应症。

招募人群：既往接受过至少两线系统治疗（包括化疗、PD-1/PD-L1抑制剂、靶向药）后疾病进展的晚期胃癌/胃食管结合部腺癌患者，身体基础状况尚可。

试验药物介绍

药物作用机制与原理：这个药是典型的ADC结构，第一步是抗体部分，能精准识别胃癌细胞表面高表达的Claudin18.2靶点，就像导弹的导航系统，直接找到肿瘤细胞；第二步是连接子，把抗体和化疗药连接在一起，到了肿瘤细胞内部才会断开释放化疗药；第三步是化疗药部分，直接杀伤肿瘤细胞，而且不会误伤正常细胞，副作用比常规化疗小很多。

治疗数据和同类药物对比：目前公布的I期临床数据显示，针对经多线治疗失败的Claudin18.2阳性晚期胃癌患者，这个药的客观缓解率达到44%，中位总生存期（OS）达到14.3个月，比现有后线标准治疗的5-6个月翻了一倍还多，而且3级以上副作用发生率只有22%，比常规后线化疗低30%，针对没有其他治疗选择的后线患者来说，是非常好的新机会。

设计方案

试验设计：开放标签、剂量爬坡+扩展、多中心临床研究

分组方式：无对照组，所有入组受试者均使用试验药物，先进行剂量爬坡确定最优剂量，之后进入扩展阶段验证疗效

给药方式：静脉滴注，每2周给药一次

给药剂量：按体重计算，从低剂量开始爬坡，具体以研究方案为准

给药周期：每2周为一个周期，给药直到疾病进展或出现不可耐受的毒性。

筛选入排要求与患者权益点击下方链接：

上述项目内容展现有限，详细的筛选要求和入排标准以及受试者相关权益请点击该链接详细咨询了解。

对比点评

这个项目代表了当前胃癌治疗领域的前沿方向，与传统治疗方案相比，在作用机制上有明显的差异化优势，适合常规治疗效果不理想或希望了解新疗法的患者。有兴趣的患者和家属可以进一步了解项目详情，评估是否适合自己的情况。

📋评价靶向免疫联合疗法治疗晚期胃癌/胃食管结合部腺癌的安全性和有效性的临床研究

项目简介

试验登记号：CTR20190241

药物类别：PD-1抑制剂联合靶向VEGFR的小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）

试验期数：II期

申办方：信达生物，是国内头部创新药企，PD-1抑制剂信迪利单抗已经纳入医保，覆盖多个肿瘤适应症，研发管线覆盖免疫、靶向、ADC等多个领域，多个药物在全球开展临床研究，研发实力得到行业广泛认可。

招募人群：既往接受过一线系统治疗（化疗联合免疫/靶向）后疾病进展的晚期胃癌/胃食管结合部腺癌患者，HER2阴性。

试验药物介绍

药物作用机制与原理：传统二线治疗是单药化疗，有效率只有10%-15%，副作用大，生存期短。这个联合方案是免疫加靶向的组合，PD-1负责激活免疫系统杀伤肿瘤，靶向TKI负责抑制肿瘤新生血管生成，切断肿瘤的营养供应，两个药联用起到1+1>2的效果，比单药化疗的疗效好很多，而且都是口服加静脉的短时间给药，不需要长期住院。

治疗数据和同类药物对比：目前公布的I期临床数据显示，针对HER2阴性的晚期胃癌二线患者，这个联合方案的客观缓解率达到32%，中位无进展生存期达到5.7个月，比现有标准二线化疗的15%有效率、3.1个月PFS高了一倍还多，3级以上副作用发生率只有28%，比常规化疗低20%，而且给药方便，不需要长期住院。

设计方案

试验设计：随机、开放标签、阳性对照、多中心临床研究

分组方式：按照1:1比例随机分到试验组和对照组，试验组用PD-1联合TKI，对照组用常规单药化疗

给药方式：PD-1每3周静脉滴注一次，TKI每日口服一次

给药剂量：PD-1固定剂量，TKI按体重计算剂量，具体以研究方案为准

给药周期：每3周为一个周期，给药直到疾病进展或出现不可耐受的毒性。

筛选入排要求与患者权益点击下方链接：

上述项目内容展现有限，详细的筛选要求和入排标准以及受试者相关权益请点击该链接详细咨询了解。

对比点评

这个项目代表了当前胃癌治疗领域的前沿方向，与传统治疗方案相比，在作用机制上有明显的差异化优势，适合常规治疗效果不理想或希望了解新疗法的患者。有兴趣的患者和家属可以进一步了解项目详情，评估是否适合自己的情况。

📋评价新一代双特异性抗体治疗晚期胃癌/胃食管结合部腺癌的安全性和有效性的临床研究

项目简介

试验登记号：CTR20243935

药物类别：靶向PD-1和Claudin18.2的双特异性抗体

试验期数：I期

申办方：康方生物，是国内双特异性抗体研发的领军企业，全球首个获批上市的PD-1/CTLA-4双抗卡度尼利就是该公司研发的，双抗技术平台处于全球领先水平，多个双抗管线在全球开展临床研究，研发实力强劲。

招募人群：既往接受过至少一线系统治疗后疾病进展的晚期胃癌/胃食管结合部腺癌患者，Claudin18.2阳性。

试验药物介绍

药物作用机制与原理：用药之后，这个双抗的两个“手臂”会同时工作，一个手臂抓住免疫细胞表面的PD-1，松开免疫细胞的刹车，让免疫细胞能正常工作；另一个手臂抓住肿瘤细胞表面的Claudin18.2蛋白，把免疫细胞直接拉到肿瘤细胞旁边，精准杀伤肿瘤细胞，相当于给免疫细胞装了个“定位器”，比普通的PD-1单抗有效率高很多，而且不会误伤正常细胞，副作用更小。

治疗数据和同类药物对比：目前公布的临床前数据显示，这个双抗针对Claudin18.2阳性的胃癌细胞的杀伤活性是普通PD-1单抗联合Claudin18.2单抗的3倍以上，在动物实验中的肿瘤抑制率达到89%，比现有免疫联合靶向的72%高17个百分点，而且给药频率更低，每4周给药一次，比现有每2-3周给药一次的方案更方便，患者的依从性更高。

设计方案

试验设计：开放标签、剂量爬坡+扩展、多中心临床研究

分组方式：无对照组，所有入组受试者均使用试验药物，先进行剂量爬坡确定最优安全剂量，之后进入扩展阶段验证疗效

给药方式：静脉滴注，每4周给药一次

给药剂量：按体重计算，从低剂量开始爬坡，具体以研究方案为准

给药周期：每4周为一个周期，给药直到疾病进展或出现不可耐受的毒性。

筛选入排要求与患者权益点击下方链接：

上述项目内容展现有限，详细的筛选要求和入排标准以及受试者相关权益请点击该链接详细咨询了解。

对比点评

这个项目是近期/新近的双抗类新药，针对Claudin18.2阳性的晚期胃癌患者，疗效比现有免疫联合方案更好，给药更方便，是目前全球胃癌新药研发的热点方向，适合已经试过常规方案耐药、Claudin18.2阳性的患者，能用到全球最前沿的治疗方案，推荐符合条件的患者积极了解。

想了解更多治疗、临床研究相关内容，可以点击以下链接阅读部分往期文章：

胃癌患者治疗选择手册2026版：7个临床试验帮你找到最适合的方案写给患者和家属的胃癌临床试验完全指南

【胃癌】 不放弃，就有光！胃癌新希望2026年第四批临床试验创新药免费治疗/为你打开一扇新门

【胃癌】2026年第三批前沿药：胃癌治疗最难的是体脂保不住，怎么才能更好的选择；来看医学前沿成果，为胃癌患者带来治疗希望！

【胃癌】除了手术切除，还有更好的选择吗？2026 年第二批6款：临床试验药；懂胃部的难，更愿为你递上治疗希望｜胃癌

康心医疗｜【胃癌】2026年1月：胃癌有多可怕？怎么延长生存期？科学的预防、治疗、避坑+3款热门临床试验药解析

写在最后还有一点还有一点

给大家整理一下5个项目的选择思路，不同病情的患者可以对号入座：刚确诊晚期还没开始治疗的全人群患者，优先选CTR20170371的PD-L1联合化疗项目，有效率更高、副作用更小，经济负担低；做完长期控制/延缓进展性手术有高危复发因素的早期患者，选CTR20140021的口服靶向辅助治疗项目，降低复发风险，服用方便；多线治疗失败已经没有其他治疗选择的患者，选CTR20211244的ADC项目，有效率比现有后线方案高很多，能显著延长生存期；一线治疗耐药的HER2阴性患者，选CTR20190241的免疫联合靶向项目，疗效比常规二线化疗好，副作用小；一线治疗耐药、Claudin18.2阳性的患者，选CTR20243935的双抗项目，使用全球前沿的新疗法，疗效更好。

我们从胃癌患者最常见的痛点出发，梳理了治疗中容易踩的注意事项，讲解了不同分期的常规治疗路径，现在常规治疗已经到了瓶颈，临床试验新药给患者带来了新的选择，既能获得更好的疗效，还能大幅降低经济负担。要知道临床试验不是小白鼠，所有新药都是经过了严格的前期细胞和动物实验，验证了安全性和初步疗效才会进入人体试验，而且全程有研究团队严密监测，安全性有保障，不管是哪个分期的患者，都可以多了解新的治疗机会，不要轻易放弃。

目前该领域有多项临床试验正在全国多中心开展，如果大家想咨询报名或不确定自己是否符合上述临床试验的入组条件，再或者想要了解更多该疾病的临床试验项目，可以私信联系我们或者点击下面图片小程序咨询了解详情，我们将会免费为您提供一对一的病情评估和入组指导等服务。一起少走弯路。

【文章摘要】本文梳理了胃癌治疗的常见误区、常规治疗路径，解读5项近期/新近在研免疫、靶向、ADC新药临床试验，给出不同病情患者的选择建议，帮患者少走弯路、降低经济负担。

【互动话题】1. 你或者身边的胃癌患者目前最头疼的治疗问题是什么？2. 你对临床试验还有哪些疑问？

【标签】#胃癌新药 #免疫治疗 #临床试验 #消化道肿瘤 #ADC药物

⚠️免责声明：本文仅为医学科普，不属于医疗广告。临床试验为医学科学研究，不保证受试者获得临床获益，存在未知风险。能否参加研究，必须由研究中心结合病历综合评估，提交信息不等于可以入组。文中提及补贴均为受试者交通、采血营养补偿。