宫内节育器（IUD）俗称节育环，是放置于子宫腔内的长效、安全、可逆的避孕器具，也是育龄女性优选的主流避孕方式。临床中节育环主要分为含铜节育器和含孕激素节育器两大类，适配不同女性的身体情况与需求。科学选对节育环，既能实现长效避孕，也能有效呵护子宫健康。然而，面对不同类型的IUD，许多女性感到困惑。本文将从IUD的种类、工作原理、适用人群、选择考量因素及流程等方面，为您提供一份科学的决策指南，帮助您在与医生充分沟通后，做出最适合自己的选择。
工作原理：通过释放铜离子，改变子宫腔内环境，影响精子活力，阻止精子与卵子结合，并抑制受精卵着床。它是一种非激素避孕方式。
特点：避孕效果立即生效；有效期长，通常可维持8-10年；不含激素，不影响自身内分泌周期。
通过缓释低剂量的孕激素（左炔诺孕酮，与紧急避孕药毓婷成分相同），让宫颈粘液变粘稠，阻挡精子穿透，同时变薄子宫内膜，杜绝受精卵着床，避孕效果稳定可靠。避孕有效率可高达99.8%。有效期5年。
避孕更高效，甚至可能媲美绝育手术。
可逆，生育力恢复快：想备孕时门诊取出即可，取环后生育能力很快恢复
月经过多患者使用后，经量可下降 80%~90%，甚至会有闭经情况。可明显改善贫血、乏力。所以特发性月经过多，或者子宫腺肌症导致月经量过多者，或合并贫血者，可尝试放置曼月乐。
原发性痛经(没有器质性病变的痛经)、子宫内膜异位症、子宫腺肌症引发的顽固性痛经，多与内膜增生、前列腺素分泌过多相关。曼月乐的局部孕激素可抑制异位内膜增殖、多数女性放置后痛经可明显减轻甚至完全消失。
子宫内膜息肉切除术后复发率较高, 与口服避孕药、孕激素相比, 使用曼月乐后息肉复发率更低。针对子宫内膜异常增生，可替代长期口服孕激素，实现宫腔局部靶向治疗，依从性更高、全身副作用更少。
子宫内膜癌大部分因为内膜长期受雌激素刺激、不停增生，慢慢发展成癌前病变甚至癌症。曼月乐在宫腔持续释放孕激素，直接作用在子宫内膜，让内膜变薄、抑制内膜过度增生，子宫内膜癌患病风险明显下降。对卵巢癌，多项大样本研究发现长期使用亦有保护作用。
曼月乐主体为塑料支架，没有磁性金属，故放置曼月乐后可以正常做磁共振检查，不用提前取出。
曼月乐环的激素主要作用在子宫内，对全身影响不大，月经模式改变比较常见，放环后的前3-6个月是适应期。有些人会出现点滴出血、经期延长或不规则出血等症状，这是身体在适应。慢慢地，月经量会明显变少，小部分女性可能出现暂时闭经，取环后可以恢复。少数人可能出现乳房胀痛、轻微长痘、情绪波动或体重轻微变化，大多3个月内会慢慢缓解。这些反应因人而异，不是每个人都会出现。
选择IUD没有绝对的“最好”，只有“最适合”。节育环的选择因人而异。如果除避孕外，还有月经过多、痛经、内膜保护的需求，可以考虑曼月乐；若仅需要单纯长效避孕，无痛经，经量适中无贫血，普通金属环也是不错选择。
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备注：同仁医院公众号，门诊预约界面，右上角有切换院区标志。可选择就诊院区。
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