膨体、硅胶、肋软骨、筋膜隆鼻怎么选?各有什么优劣之处?
有许多求美者在确定隆鼻手术方案时会为抬高鼻背的材料反复斟酌考虑，今天我们就来盘点一下目前主流用于抬高鼻背的材料和它们的优劣之处。
从方案上目前最为主流的鼻背植入物包括硅胶、膨体和自体肋软骨，作为固态实心材料可以长期保持鼻背形态而被大部分医生选用。筋膜是可变形的软组织，虽然也有一定厚度，但由于其后期吸收形变的不可控性，一般不作为独立隆鼻材料，而是多作为“辅助加盖层”，用来包裹硅胶/膨体/肋软骨，改善皮肤薄、显假体、透光问题。
首先来探讨一下硅胶假体（Silicone），硅胶作为应用实践最广的假体材料，其安全性已经得到广泛验证了，植入后人体会形成包膜将其包裹隔绝。其优点在于形状和结构稳定，表面光滑，一旦感染或形态不满意，取出相对简单、分离创伤小。然而其缺点也同样突出：由于其透明性质，皮肤薄的人容易透光，强光照射下可能会看到假体轮廓。假体可在包膜内空间活动，导致假体晃动，长期植入后包膜可能会挛缩变形，导致鼻部假体显形、严重可鼻尖上旋挛缩形成猪鼻子外观。
👉总结：由于其包膜挛缩的风险，目前较不建议作为长期植入的首选材料，皮肤较厚，考虑短期植入的人群可考虑选择。
膨体（聚四氟乙烯）最早是心血管外科用于制作人工血管的材料，后面才用于整形领域，安全性非常好。它的特性是具有微孔结构，植入后周围组织纤维会长入假体，带来的优点是稳定性更好、不容易滑动，弹性和质感也更接近原生软组织，白色的特性也更不容易透光。相应的该材料也存在雕刻难度高，价格较高，抗感染能力差等特点，对无菌、雕刻、腔隙处理要求较高。
👉总结：对于考虑长期植入不想取出的人群，膨体假体不易滑动、显形、变形的特征是目前的首选材料，纵使其手术要求较高，但单次手术成功后即可保持非常长久的效果。
自体肋软骨是在胸部取出一段软骨进行雕刻后放置到鼻背的自体材料，其优点在于自体组织，无排异，抗感染能力非常好，没有假体包膜挛缩、透光问题，软骨量足、支撑力强，既能做鼻梁也可以做鼻尖支架。但肋软骨也并非尽善尽美，首先需要在胸部进行取材手术会留下伤疤，而且肋软骨的原生形状需要进行较多的雕刻后才能较好地适合鼻部的形态，对医生的技术要求非常高，再者就算完美雕刻的形状因为它是活性材料，在植入后随时间推移也可能发生偏曲、缩小等不可预料的变化，存在一定的变形风险，整体手术时长更长、费用更高。
👉总结：修复鼻、严重短鼻/朝天鼻等本来需要肋软骨做鼻尖方案、不想放异体假体且鼻背不是完全低平，不担心胸前额外疤痕的人群，作为衔接过渡可以考虑自体肋软骨作为隆鼻背材料。
自体筋膜通常是采集耳软骨或肋软骨是可同时采集的软组织材料，它可以柔和硬性材料的边界，在假体和皮肤之间形成缓冲，降低假体直接顶压皮肤、减少薄皮肤下的假体显形，同时也具有一定的加厚皮肤，抬高鼻背的作用。但是筋膜本身也有吸收，早期看到的高度会随着远期厚度变薄而逐渐降低，故而不能靠它单独隆鼻背，多作为辅助材料。
👉总结：筋膜对于皮肤薄、硬性植入物放得较高较大，担心假体轮廓明显、修复鼻的人群具有很好的辅助作用。但单纯用于隆鼻背早期的效果大多不稳定，远期效果难预测。
出诊地点：广州市白云区南方医科大学南方医院惠侨楼整形外科
出诊时间：每周二、周日
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