师重情志，安养肺金
倪门小医师手记
今天来求诊的一位新病患，是一名患有肺癌的女性，自2006年起历经多次化疗，前后共接受了12次疗程。2009年，她又接受了靶向药物 Tarceva（厄洛替尼）的治疗。Tarceva是一种针对癌症患者的HER1/EGFR 酪氨酸激酶结构磷酸化阻断剂，可抑制促进癌细胞生长的重要蛋白质的活性，尤其针对非小细胞肺癌患者。然而，尽管使用了这种先进的靶向治疗，她的肺癌仍多次复发，并逐渐出现肝硬化的症状。
虽然化疗与靶向治疗在现代医学中是抗癌的主流方法，但患者的身体状况却因此显著恶化。在朋友的介绍下她来到桃花岛找倪老师，希望通过中医的治疗，找到改善体质并控制病情的另一条出路。
老师对这位患者进行了详细的望闻问切，发现她的舌象呈现癌症患者常见的“镜面舌”。这是一种舌面光滑无苔、舌体红嫩的表现，证明患者阴液耗损、气血两虚。此外，患者还表现出便秘、口不渴、身冷、足冷等症状，这些提示患者体内的阳气严重不足，下焦寒湿瘀堵。
老师特别讲解了中医诊断肺癌的几个重要表征：
一、无法平躺：患者在平躺时容易出现止不住的咳嗽，这是肺气不降、气道受压的典型表现。
二、固定时间醒来：患者每晚睡觉会在凌晨三至五点醒来，这对应于中医的肺经循行时间。凌晨三到五点是肺经气血最旺的时刻，肺的病变会在此时明显反映。
三、胸痛与胸热：患者常感到胸部疼痛、胸热，并伴有拉扯感，这可能是肺部病变引起的气血阻滞所致。
四、下利：肺与大肠相表里，许多肺癌病人会出现下利的症状，表示肺中寒湿甚，这种病人也常在夜间咳出白沫状的痰。
在中医看来，癌症并非单一部位的病变，而是整体阴阳失衡、脏腑功能紊乱的结果。因此，中医治疗肺癌的目标不仅是消除肿瘤，而是改善患者的整体健康状态，恢复身体的自愈能力。
这位患者的情况，属于“上热下寒”的典型表现。老师根据“治肺实肝、治肝实脾”的治疗原则，为其设计了个性化的处方，通过调整全身气机运行，达到标本兼治的效果。
治上热：肺为上焦之脏，肺癌多伴有热反逆于上的表现。老师在处方中加入温肺化痰的药物，疏通肺气，让肺部气机得以降顺。
治下寒：患者双足冰冷，提示肾阳不足、寒气凝滞。通过加入温肾壮阳的药物，增强肾气，改善下焦寒湿的状态。
调肝脾：肝为气机升降的枢纽，肝气不舒会影响肺与脾的功能。因此，处方中选用疏肝健脾的药物，既能促进气机运行，又能帮助患者恢复消化与吸收功能。
这位病人的处方有：
桔梗1 两、炙甘草 1 两：桔梗汤，治肺癌的主力处方。
射干3 钱、紫菀 3 钱、冬花 2 钱、杏仁 3 钱：呼吸困难。
用射干麻黄汤；去麻黄，因心脏不好。
柴胡3 钱、黄芩 3 钱、郁金 5 钱、龙胆草 3 钱：治肺须守肝。
补骨脂3 钱、泽泻 5 钱：补肾。
茯苓5 钱、半夏 4 钱、生姜 2 片：小半夏加茯苓汤排水止呕。
茯神5 钱、龙骨 3 钱、牡蛎 5 钱：收惊。
老师在诊疗中不仅开药方，还特别强调了健康饮食的重要性。他指出，癌症患者的体质往往偏酸性，因此必须避免摄取酸性食物（如奶制品与咖啡），这些食品会加重身体的酸性环境，不利于病情的控制。此外，市面上的各种营养保健品也需要谨慎对待，因为其中某些成分可能会促进癌细胞的生长。
老师给出了具体的饮食建议：
一、选择天然健康的食物：多吃新鲜蔬菜、水果和高纤维食物，帮助排毒与促进消化。
二、补充坚果与种子：例如核桃、杏仁和芝麻，这些食物富含天然营养素，对补气养血有帮助。
三、避免加工食品：远离含有人工添加剂的食品，以减轻身体的负担。
四、保持饮食规律：癌症患者应避免过饥或过饱，养成定时定量的饮食习惯。
老师还特别提醒患者，心理状态对于癌症的康复有着至关重要的影响。中医认为，肺主悲，过度的悲伤与情志失调会进一步损伤肺气，使病情恶化。因此，患者在治疗过程中要学会调节情绪，保持乐观的心态。
老师建议患者可以通过以下方式改善心理状态：
练习深呼吸：深长的呼吸能够增强肺部功能，帮助缓解情绪紧张。
学习放松技巧：如冥想、瑜伽等，这些方法有助于平衡情绪，促进气机运行。
与家人多交流：家庭支持是患者抗癌过程中的重要支柱，与家人坦诚沟通有助于减轻心理压力。
肺癌患者的案例再次显示出中医在癌症治疗中的潜力。相比西医依赖仪器检测与数据分析，中医更注重人体的整体性与个体差异。老师通过舌诊、望诊与问诊，可以迅速掌握患者的病情特征，并制订出灵活的治疗方案，这种方法能在一定程度上弥补西医的不足之处。
然而，中医治疗癌症也面临着一些挑战，例如患者的依从性与治疗时间的长短。有些患者可能对中医缺乏耐心，期望快速见效，这需要医者用心解释，帮助患者建立信任与信心。
