多地医保通知药店自查自纠;百强连锁跨界合作;全国首个医保个账白名单出炉
- 更新时间 2026-08-08 11:24:55
整理：毅珵
整理：毅珵
整理：毅珵
一周要点导览
广州、深圳、珠海等多地医保局先后发布《致全市定点零售药店提醒函》，与此同时，广州、潮州相继曝光多起药店医保基金违规典型案例，体现广东医保对定点零售药店监管进一步收紧。
九洲大药房与华数传媒签署战略合作协议，紧扣银发经济和居家健康服务需求，计划围绕渠道、权益、技术和场景展开合作。
海南省医疗保障局发布《关于进一步加强职工基本医疗保险个人账户使用和定点零售药店监督管理的通知（征求意见稿）》（以下简称“通知”），成为全国首个落地国家医保局7号文顶层规划完整省级细则的省份，在清单体系搭建、门店运营管控、监管闭环设计上均形成地方先行样本。
药店经营
艾灸机器人在武汉药店上岗、“机器人智慧药房”落地浦东国大药房门店、全球首家全自动机器人药房问世——这三条机器人走向门店的行业新闻共同指向一个问题：在药店，机器人到底是在做噱头，还是在做经营的降本？
三条新闻对应三个场景，热度不同，难度也不同。现阶段国内最容易落地的，往往不是最炫的那类，而是最能直接形成经营闭环的。比如门店理疗服务、后端自动分拣、夜间无人值守补充服务。这些场景有一个共同点：价值可以量化。
如果今天有一个人，倒在了你的药店门口，你是选择救还是不救？近期，养天和药店就发生了这样一起案例......
一个傍晚，养天和药店正照常忙碌，街头少年骤然倒地抽搐，店长莫春梅抛开"怕担责"顾虑冲出店门急救，与路人合力施救直至救护车抵达。这件事不仅彰显了执业药师的社会担当，也凸显普及公众急救技能、完善现场救护保障的必要性。对药店经营者来说，帮了超范围服务，甚至容易卷入责任纠纷，如果面对两难，你会如何做？
政策解读
8月3日，湖南省医疗保障局发布《关于加强医保定点零售药店药品价格管理的通知》，明确将医保定点零售药店药品价格纳入“市场主导、政府引导”的常态化监管框架。湖南划定定点药店药价监管三条红线，整治阴阳价、强化量价指数约束，推动采购与医保结算联动。定点药店价格监测实现省、市、区三级的实操闭环，省市县三级开展常态化价格监测。
从湖南发文划定三条红线，到全国比价小程序与量价比较指数构筑监测底座，再到“阴阳价格”整治与解约案例形成实质震慑，一套覆盖“政策制定—技术监测—落地执行”的闭环监管体系已然成型。
药店注意，停业复业监管又有新规
8月4日，内蒙古自治区药品监督管理局印发《内蒙古自治区药品经营企业长期停业和恢复经营监督管理规定》的通知，为全区药店、批发企业明确停业复业合规操作标准。
内蒙古细化药店停业复业规则，按6个月区分长短停业，规范报备、药品管控与复业核查流程。山东、湖南、川渝、内蒙古相继出台专项文件，形成全国统一监管趋势：依托《药品管理法实施条例》及《药品经营和使用质量监督管理办法》，搭建“报备—质量管控—复业核查—资质注销”闭环监管体系。
行业动态
近日，海南省医疗保障局发布《关于进一步加强职工基本医疗保险个人账户使用和定点零售药店监督管理的通知（征求意见稿）》，是全国首个落地国家医保局7号文顶层规划完整省级细则的省份。
国家要求各省今年9月底前出台药店职工医保个人账户支付清单，海南率先推出全省统一白名单与负面清单制度，实行“清单划界+编码贯标”双重校验，压实定点药店责任并全面强化监管。
7月31日，国家医保局等10部门联合召开全国深化医保基金管理突出问题专项整治工作中期推进会，会议明确下半年将持续严查严处，并强调部门协同、精细化管理。
监管口径从单一医保条线扩展为多部门联动，国家医保局牵头10部门联动监管零售药店，以飞检、追溯码、自查自纠为抓手，打通医保、药监、税务数据实现系统治理。2025年全国医保系统共追回医保基金342.19亿元，查实欺诈骗保机构1626家，协议处理定点医药机构47.17万家，重点查处串换、追溯码重复、回流药、对抗检查四类违规，处罚力度加重。
8月3—4日，广州、湛江、汕尾、韶关、佛山、中山、珠海、深圳、梅州市梅江区九地医保局发布《致全市定点零售药店提醒函》。几乎在同一时间，广州市医疗保障局还曝光了3起零售药店违规违约典型案例。
医保对定点零售药店的监管，已经从“各地各行其是”切换到“省域协同收口”。此函件统一规范人证核验、医保码使用、个人账户支付范围与处方管理，要求药店自查。由此可见监管信号已逐步闭环：人证核验、实时展码、真实处方、个账支付边界，是医保对定点零售药店的统一基线，不是可选动作。
当人工智能以一种颠覆性、革命性的力量全面渗透进医药健康全产业链，我们正集体见证一个旧时代的落幕，与一个新文明的勃兴。
2026西普会将于8月11—16日在中国·博鳌盛大启幕。届大会的核心命题，是AI正从一种提效工具，进化为重：塑健康产业运行逻辑的“新操作系统”一一从科研、制造、医疗、营销、资本五大维度，深度解构这场范式革命的内核。大会特邀60000余名业界精英，共赴一场穿透产业迷雾、洞见未来先机的顶级思想盛宴。完整版议程重磅发布，邀您前瞻入局！
8月4日，重庆市药监局公布8起2026年上半年“两品一械”违法违规典型案例，案件依托“渝药安”智慧监管平台追溯码预警与医保部门线索移送查处，这意味着药品追溯码重复结算与医保线索移送已成为药监查办经营环节违法案件的常态化入口。
这8起案例分类为非法渠道及医保回流药、网售禁止销售药品和未遵守GSP情节严重三类，其中过半涉及回流药，查办依托“追溯码重复结算预警+医保线索移送”双线机制，6起非法渠道案适用《药品管理法》129条，1药企因未遵守GSP被吊销许可、责任人30年禁业。追溯码预警加医保移送的组合打法已在多省落地，重庆这批案件是该全国统一核查逻辑下的样本之一。
连锁动态
近期，九洲大药房与华数传媒签署战略合作协议，紧扣银发经济和居家健康服务需求，计划围绕渠道、权益、技术和场景展开合作；其中，银发赛道打通服务链条中的一个个堵点是业务关键。
近年来一些连锁药店跨界养老，设置银发专区并与机构合作，笔者走访发现仅依靠转介容易断链，应明确服务链条中每一段的责任。建议明确分工：从家庭氧疗、助行器械等轻量服务切入，由药店筛客、厂家患教安装、门店承接售后，因地制宜构建协同服务链。
-END- 商务合作/转载 请联系：13610303540
直播预告 
一周要点导览
广州、深圳、珠海等多地医保局先后发布《致全市定点零售药店提醒函》，与此同时，广州、潮州相继曝光多起药店医保基金违规典型案例，体现广东医保对定点零售药店监管进一步收紧。
九洲大药房与华数传媒签署战略合作协议，紧扣银发经济和居家健康服务需求，计划围绕渠道、权益、技术和场景展开合作。
海南省医疗保障局发布《关于进一步加强职工基本医疗保险个人账户使用和定点零售药店监督管理的通知（征求意见稿）》（以下简称“通知”），成为全国首个落地国家医保局7号文顶层规划完整省级细则的省份，在清单体系搭建、门店运营管控、监管闭环设计上均形成地方先行样本。
药店经营
艾灸机器人在武汉药店上岗、“机器人智慧药房”落地浦东国大药房门店、全球首家全自动机器人药房问世——这三条机器人走向门店的行业新闻共同指向一个问题：在药店，机器人到底是在做噱头，还是在做经营的降本？
三条新闻对应三个场景，热度不同，难度也不同。现阶段国内最容易落地的，往往不是最炫的那类，而是最能直接形成经营闭环的。比如门店理疗服务、后端自动分拣、夜间无人值守补充服务。这些场景有一个共同点：价值可以量化。
如果今天有一个人，倒在了你的药店门口，你是选择救还是不救？近期，养天和药店就发生了这样一起案例......
一个傍晚，养天和药店正照常忙碌，街头少年骤然倒地抽搐，店长莫春梅抛开"怕担责"顾虑冲出店门急救，与路人合力施救直至救护车抵达。这件事不仅彰显了执业药师的社会担当，也凸显普及公众急救技能、完善现场救护保障的必要性。对药店经营者来说，帮了超范围服务，甚至容易卷入责任纠纷，如果面对两难，你会如何做？
政策解读
8月3日，湖南省医疗保障局发布《关于加强医保定点零售药店药品价格管理的通知》，明确将医保定点零售药店药品价格纳入“市场主导、政府引导”的常态化监管框架。湖南划定定点药店药价监管三条红线，整治阴阳价、强化量价指数约束，推动采购与医保结算联动。定点药店价格监测实现省、市、区三级的实操闭环，省市县三级开展常态化价格监测。
从湖南发文划定三条红线，到全国比价小程序与量价比较指数构筑监测底座，再到“阴阳价格”整治与解约案例形成实质震慑，一套覆盖“政策制定—技术监测—落地执行”的闭环监管体系已然成型。
药店注意，停业复业监管又有新规
8月4日，内蒙古自治区药品监督管理局印发《内蒙古自治区药品经营企业长期停业和恢复经营监督管理规定》的通知，为全区药店、批发企业明确停业复业合规操作标准。
内蒙古细化药店停业复业规则，按6个月区分长短停业，规范报备、药品管控与复业核查流程。山东、湖南、川渝、内蒙古相继出台专项文件，形成全国统一监管趋势：依托《药品管理法实施条例》及《药品经营和使用质量监督管理办法》，搭建“报备—质量管控—复业核查—资质注销”闭环监管体系。
行业动态
近日，海南省医疗保障局发布《关于进一步加强职工基本医疗保险个人账户使用和定点零售药店监督管理的通知（征求意见稿）》，是全国首个落地国家医保局7号文顶层规划完整省级细则的省份。
国家要求各省今年9月底前出台药店职工医保个人账户支付清单，海南率先推出全省统一白名单与负面清单制度，实行“清单划界+编码贯标”双重校验，压实定点药店责任并全面强化监管。
7月31日，国家医保局等10部门联合召开全国深化医保基金管理突出问题专项整治工作中期推进会，会议明确下半年将持续严查严处，并强调部门协同、精细化管理。
监管口径从单一医保条线扩展为多部门联动，国家医保局牵头10部门联动监管零售药店，以飞检、追溯码、自查自纠为抓手，打通医保、药监、税务数据实现系统治理。2025年全国医保系统共追回医保基金342.19亿元，查实欺诈骗保机构1626家，协议处理定点医药机构47.17万家，重点查处串换、追溯码重复、回流药、对抗检查四类违规，处罚力度加重。
8月3—4日，广州、湛江、汕尾、韶关、佛山、中山、珠海、深圳、梅州市梅江区九地医保局发布《致全市定点零售药店提醒函》。几乎在同一时间，广州市医疗保障局还曝光了3起零售药店违规违约典型案例。
医保对定点零售药店的监管，已经从“各地各行其是”切换到“省域协同收口”。此函件统一规范人证核验、医保码使用、个人账户支付范围与处方管理，要求药店自查。由此可见监管信号已逐步闭环：人证核验、实时展码、真实处方、个账支付边界，是医保对定点零售药店的统一基线，不是可选动作。
当人工智能以一种颠覆性、革命性的力量全面渗透进医药健康全产业链，我们正集体见证一个旧时代的落幕，与一个新文明的勃兴。
2026西普会将于8月11—16日在中国·博鳌盛大启幕。届大会的核心命题，是AI正从一种提效工具，进化为重：塑健康产业运行逻辑的“新操作系统”一一从科研、制造、医疗、营销、资本五大维度，深度解构这场范式革命的内核。大会特邀60000余名业界精英，共赴一场穿透产业迷雾、洞见未来先机的顶级思想盛宴。完整版议程重磅发布，邀您前瞻入局！
8月4日，重庆市药监局公布8起2026年上半年“两品一械”违法违规典型案例，案件依托“渝药安”智慧监管平台追溯码预警与医保部门线索移送查处，这意味着药品追溯码重复结算与医保线索移送已成为药监查办经营环节违法案件的常态化入口。
这8起案例分类为非法渠道及医保回流药、网售禁止销售药品和未遵守GSP情节严重三类，其中过半涉及回流药，查办依托“追溯码重复结算预警+医保线索移送”双线机制，6起非法渠道案适用《药品管理法》129条，1药企因未遵守GSP被吊销许可、责任人30年禁业。追溯码预警加医保移送的组合打法已在多省落地，重庆这批案件是该全国统一核查逻辑下的样本之一。
连锁动态
近期，九洲大药房与华数传媒签署战略合作协议，紧扣银发经济和居家健康服务需求，计划围绕渠道、权益、技术和场景展开合作；其中，银发赛道打通服务链条中的一个个堵点是业务关键。
近年来一些连锁药店跨界养老，设置银发专区并与机构合作，笔者走访发现仅依靠转介容易断链，应明确服务链条中每一段的责任。建议明确分工：从家庭氧疗、助行器械等轻量服务切入，由药店筛客、厂家患教安装、门店承接售后，因地制宜构建协同服务链。
-END- 商务合作/转载 请联系：13610303540
一周要点导览
广州、深圳、珠海等多地医保局先后发布《致全市定点零售药店提醒函》，与此同时，广州、潮州相继曝光多起药店医保基金违规典型案例，体现广东医保对定点零售药店监管进一步收紧。
九洲大药房与华数传媒签署战略合作协议，紧扣银发经济和居家健康服务需求，计划围绕渠道、权益、技术和场景展开合作。
海南省医疗保障局发布《关于进一步加强职工基本医疗保险个人账户使用和定点零售药店监督管理的通知（征求意见稿）》（以下简称“通知”），成为全国首个落地国家医保局7号文顶层规划完整省级细则的省份，在清单体系搭建、门店运营管控、监管闭环设计上均形成地方先行样本。
药店经营
艾灸机器人在武汉药店上岗、“机器人智慧药房”落地浦东国大药房门店、全球首家全自动机器人药房问世——这三条机器人走向门店的行业新闻共同指向一个问题：在药店，机器人到底是在做噱头，还是在做经营的降本？
三条新闻对应三个场景，热度不同，难度也不同。现阶段国内最容易落地的，往往不是最炫的那类，而是最能直接形成经营闭环的。比如门店理疗服务、后端自动分拣、夜间无人值守补充服务。这些场景有一个共同点：价值可以量化。
如果今天有一个人，倒在了你的药店门口，你是选择救还是不救？近期，养天和药店就发生了这样一起案例......
一个傍晚，养天和药店正照常忙碌，街头少年骤然倒地抽搐，店长莫春梅抛开"怕担责"顾虑冲出店门急救，与路人合力施救直至救护车抵达。这件事不仅彰显了执业药师的社会担当，也凸显普及公众急救技能、完善现场救护保障的必要性。对药店经营者来说，帮了超范围服务，甚至容易卷入责任纠纷，如果面对两难，你会如何做？
政策解读
8月3日，湖南省医疗保障局发布《关于加强医保定点零售药店药品价格管理的通知》，明确将医保定点零售药店药品价格纳入“市场主导、政府引导”的常态化监管框架。湖南划定定点药店药价监管三条红线，整治阴阳价、强化量价指数约束，推动采购与医保结算联动。定点药店价格监测实现省、市、区三级的实操闭环，省市县三级开展常态化价格监测。
从湖南发文划定三条红线，到全国比价小程序与量价比较指数构筑监测底座，再到“阴阳价格”整治与解约案例形成实质震慑，一套覆盖“政策制定—技术监测—落地执行”的闭环监管体系已然成型。
药店注意，停业复业监管又有新规
8月4日，内蒙古自治区药品监督管理局印发《内蒙古自治区药品经营企业长期停业和恢复经营监督管理规定》的通知，为全区药店、批发企业明确停业复业合规操作标准。
内蒙古细化药店停业复业规则，按6个月区分长短停业，规范报备、药品管控与复业核查流程。山东、湖南、川渝、内蒙古相继出台专项文件，形成全国统一监管趋势：依托《药品管理法实施条例》及《药品经营和使用质量监督管理办法》，搭建“报备—质量管控—复业核查—资质注销”闭环监管体系。
行业动态
近日，海南省医疗保障局发布《关于进一步加强职工基本医疗保险个人账户使用和定点零售药店监督管理的通知（征求意见稿）》，是全国首个落地国家医保局7号文顶层规划完整省级细则的省份。
国家要求各省今年9月底前出台药店职工医保个人账户支付清单，海南率先推出全省统一白名单与负面清单制度，实行“清单划界+编码贯标”双重校验，压实定点药店责任并全面强化监管。
7月31日，国家医保局等10部门联合召开全国深化医保基金管理突出问题专项整治工作中期推进会，会议明确下半年将持续严查严处，并强调部门协同、精细化管理。
监管口径从单一医保条线扩展为多部门联动，国家医保局牵头10部门联动监管零售药店，以飞检、追溯码、自查自纠为抓手，打通医保、药监、税务数据实现系统治理。2025年全国医保系统共追回医保基金342.19亿元，查实欺诈骗保机构1626家，协议处理定点医药机构47.17万家，重点查处串换、追溯码重复、回流药、对抗检查四类违规，处罚力度加重。
8月3—4日，广州、湛江、汕尾、韶关、佛山、中山、珠海、深圳、梅州市梅江区九地医保局发布《致全市定点零售药店提醒函》。几乎在同一时间，广州市医疗保障局还曝光了3起零售药店违规违约典型案例。
医保对定点零售药店的监管，已经从“各地各行其是”切换到“省域协同收口”。此函件统一规范人证核验、医保码使用、个人账户支付范围与处方管理，要求药店自查。由此可见监管信号已逐步闭环：人证核验、实时展码、真实处方、个账支付边界，是医保对定点零售药店的统一基线，不是可选动作。
当人工智能以一种颠覆性、革命性的力量全面渗透进医药健康全产业链，我们正集体见证一个旧时代的落幕，与一个新文明的勃兴。
2026西普会将于8月11—16日在中国·博鳌盛大启幕。届大会的核心命题，是AI正从一种提效工具，进化为重：塑健康产业运行逻辑的“新操作系统”一一从科研、制造、医疗、营销、资本五大维度，深度解构这场范式革命的内核。大会特邀60000余名业界精英，共赴一场穿透产业迷雾、洞见未来先机的顶级思想盛宴。完整版议程重磅发布，邀您前瞻入局！
8月4日，重庆市药监局公布8起2026年上半年“两品一械”违法违规典型案例，案件依托“渝药安”智慧监管平台追溯码预警与医保部门线索移送查处，这意味着药品追溯码重复结算与医保线索移送已成为药监查办经营环节违法案件的常态化入口。
这8起案例分类为非法渠道及医保回流药、网售禁止销售药品和未遵守GSP情节严重三类，其中过半涉及回流药，查办依托“追溯码重复结算预警+医保线索移送”双线机制，6起非法渠道案适用《药品管理法》129条，1药企因未遵守GSP被吊销许可、责任人30年禁业。追溯码预警加医保移送的组合打法已在多省落地，重庆这批案件是该全国统一核查逻辑下的样本之一。
连锁动态
近期，九洲大药房与华数传媒签署战略合作协议，紧扣银发经济和居家健康服务需求，计划围绕渠道、权益、技术和场景展开合作；其中，银发赛道打通服务链条中的一个个堵点是业务关键。
近年来一些连锁药店跨界养老，设置银发专区并与机构合作，笔者走访发现仅依靠转介容易断链，应明确服务链条中每一段的责任。建议明确分工：从家庭氧疗、助行器械等轻量服务切入，由药店筛客、厂家患教安装、门店承接售后，因地制宜构建协同服务链。
