我看了看手机里那张照片，拍的是广东省人民医院的门诊大厅，人多得跟菜市场似的，当时我就站在那儿发了会儿呆。这照片是去年十月底拍的，我陪家里人去看病，排队挂号的时候随手拍的，也没想着要留着，但现在翻出来看，突然觉得这事儿没那么简单。
那会儿刚听说广东又有几家医院进了全国百强榜，我当时第一反应是"哦这挺正常的啊"，广东经济好嘛，医院肯定也厉害，但后来我琢磨过来不对，这里面的门道多着呢。
榜单这个事儿其实挺微妙的
广东这次入围9家，中山一院排第六，南方医院第十四，省人民医院第二十三，往后还有中山三、中山肿瘤、省中医、深圳儿童医院、中山眼科、广州妇女儿童，你看这名单就能感觉出来，不是说随便哪家大医院都能上榜的。
我当时专门去查了这个榜单是怎么评的，复旦版的那个嘛,评的是医院的综合实力,不光看规模,还要看科研、教学、声誉什么的，就是那种真正的硬实力。但你要说这榜单百分百客观公正吧，我觉得也不完全是，怎么说呢，每个医院的侧重点不一样，有的擅长疑难杂症，有的专攻某个领域，硬要排个前后顺序，多少有点像拿苹果跟橘子比。
不过话说回来，广东这9家能进榜，确实说明底子在那儿摆着，你看中山一院连续十几年在前十，这不是偶然的，是真的有技术、有团队、有积累。我有个在医疗系统工作的朋友跟我讲，中山一这种顶级医院，光是一个科室的学术带头人，可能就是国内数一数二的专家，这种资源不是一天两天能堆出来的。
区域之间那股劲儿开始不一样了
我后来想明白一件事，这榜单表面看是排名，实际上反映的是各个地方在医疗资源上的竞争，而且这个竞争已经进入白热化了。你看广东9家，北京上海各有十几家，江苏浙江也有好几家，但你再往中西部看，能进百强的医院就少得多了。
这就是我说的那种"不均衡"，不是说中西部没好医生，是整个医疗生态不一样，大医院要发展，得有钱、有人、有政策支持，还得有源源不断的病人来撑起临床量，这些条件不是哪儿都具备的。广东这边经济好，人口多，医学院也不少，整个循环就转得起来，医院做得好，就能吸引更多病人，病人多了医生的经验就更丰富，然后又能吸引更好的医生来，这是个正向循环。
但我也听说另一个情况，就是广东省内部，医疗资源也在往广深集中，你看这9家医院，8家在广州，只有深圳儿童医院在深圳，粤东粤西粤北的医院基本没戏。我有次去粤北出差，当地人跟我说，他们那边有点大病都得往广州跑，本地三甲医院也有，但真碰上疑难杂症，还是得去省城。
病人跟着榜单走这个现象越来越明显
说白了就是，现在大家看病越来越认牌子了，哪家医院排名高，就往哪儿跑，这个趋势特别明显。我家里那位就是这样，当时查出来有点问题，第一反应就是"要不去中山一看看"，我问为什么，她说"那不是排名很靠前吗"。
这种想法也不能说错，毕竟大医院确实资源好，但问题是，不是所有病都需要去顶级医院看啊，有些常规的问题，在家门口的三甲医院也能解决，非得跑去挤那些百强医院，结果就是挂号难、等待时间长、就医体验差。我那次陪家人去省人民医院，光是等叫号就等了三个多小时，你说这图的是啥。
但反过来想，病人愿意跑那么远去看病，也说明对基层医院不够信任，这是个老问题了，解决起来也不是一朝一夕的事。我看过一些报道说，现在国家在推分级诊疗，就是希望小病在社区看，大病再往上转，但实际操作起来还是有很多障碍，老百姓的观念、医保报销的政策、基层医院的能力，这些都得跟上。
我后来跟那个做医疗的朋友聊，他说现在各地都在搞医联体、医共体，就是想把优质资源往下沉，让大医院带动小医院，但效果怎么样还得看，毕竟这种事情不是一个文件就能解决的，需要长期的投入和建设。
小贴士
如果你或者家人要去广东这些百强医院看病，我建议提前在网上预约挂号，现场排队真的太浪费时间了。另外不是所有病都需要去最顶级的医院，可以先在本地三甲医院看一下，医生会根据情况建议你要不要转诊。还有就是，去这些大医院最好避开周一到周三的上午，那是最挤的时候，如果能约到下午或者周四周五，体验会好一些。
