大家好，我是北京精神科段斐医生，40多年临床。今天出一份精神科药物撤药反应排行榜。100种西药里，这5种最难停。
第一名：氯氮平。 优点是效果最强，针对难治性精神分裂症。缺点是撤药后出现反跳性精神病，幻听、被害妄想比用药前更重。减药必须以极慢速度，每8周减25mg，同时用中药温补阳气、化痰开窍。
第二名：帕罗西汀。 优点是抗焦虑效果最强。缺点是撤药反应最重，出现头晕、恶心、脑鸣、过电感、焦虑反弹。停药后症状像“感冒”加“触电”，很多患者无法坚持。
第三名：劳拉西泮。 优点是起效快，抗焦虑镇静强。缺点是依赖最快，连续用2周就可能成瘾。撤药出现心慌、手抖、失眠反弹、甚至惊厥。
第四名：文拉法辛。 优点是改善动力差、疲劳感强。缺点是撤药反应明显，停药后出现眩晕、恶心、头痛、感觉异常。半衰期短，漏吃一次就有症状。
第五名：奥氮平。 优点是控制阳性症状强。缺点是停药后出现严重失眠、恶心、焦虑反弹。减药到2.5mg时最难突破。
心里话：最难停的药，用最慢的速度、最强的方法。
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