我是肺,我是人体内密度最小的器官,质地柔软轻盈,具有呼吸作用。通常人们吸入的空气经过鼻腔被过滤、加温和湿润后再向下通过咽、喉、气管和支气管,最后进入我体内左右肺泡里。人们通过不断吸进氧气,呼出二氧化碳,完成自身与外界环境之间的气体交换,来维持正常的生命活动。但是我也会生病,如人们吸烟或者被迫吸二手烟、大气污染、从事某些有关石棉、砷、铬、镍、煤焦油、氡气以及放射性元素有关的职业、遗传因素以及患有肺结核或肺部慢性疾病者,都是诱发我得癌症的因素。现在我生病了,就是人们常说的肺癌。

提到肺癌的病因,大家最熟知的就是——吸烟。
它是导致肺癌的头号因素,80%~90%的肺癌患者都与吸烟有关。
烟雾中的尼古丁、亚硝胺、苯并芘和少量放射性元素钋等均有致癌作用。

长期大量吸烟者,患肺癌的概率是不吸烟者的10~20倍,开始吸烟的年龄越小,患肺癌的几率越高。
有人要说了——
“吸了一辈子烟也没事”的人,只是幸存者。

《英国癌症杂志》发表的研究论文指出☟
不吸烟者,75岁前患肺癌的概率只有0.3%;
一直吸烟者,概率是16%;
每天吸烟量超过5支者,概率是25%。
也就是说——
①如果一直吸烟,那么6个人中会有1人患上肺癌。
②如果每天吸烟超过5支,那么4个人里就有1人患上肺癌。
肺癌发生在别人身上,是概率问题。发生在自己身上,那就只有0或100%了!
不直接吸烟,也不意味着能逃脱烟草的毒害,被动吸烟也是导致肺癌的重要因素之一。
在吸烟者周围25米以内的人,都能吸入二手烟。
研究显示:一个不吸烟的人每天闻烟味15分钟,时间长达一年以上,危害等同于自己吸烟。
不吸烟的女性和儿童是二手烟的最大受害者。

数据显示,中国85%以上的女性肺癌患者,都不抽烟。
中国烟民约3亿,却有超过7.4亿女性和孩子成为二手烟受害者 ,每年约有10万人因二手烟死亡!
除了二手烟,三手烟的危害也不容忽视。
三手烟指的是香烟烟雾排放到空气中,附着在地摊、墙壁、家具、衣服、玩具等物体表面,同时与室内污染物结合,产生新的有毒混合物。
这些有毒物质可以在家滞留几个月甚至数年之久,让人在不知不觉中完成了“吸烟”。
肺癌早期症状不明显,容易被忽视,出现以下症状时需警惕,及时就医检查:
1.持续咳嗽(超过2周),尤其是刺激性干咳,或咳嗽时痰中带血、咯血。
2.不明原因的胸痛、胸闷,活动后症状加重。
3.短期内出现不明原因的体重下降、乏力、食欲减退。
4.反复出现肺部感染(如肺炎),经治疗后仍反复发作。
对于早期(I-IIIA 期)非小细胞肺癌,手术切除仍然是争取治愈的首选方案。
哪些人不能手术呢?
对于不能手术的早期患者,还可以选择射频消融、立体定向放疗(SBRT)等,效果也很不错哦。
如果把化疗比作 “地毯式轰炸”(好、坏细胞一起杀),靶向治疗就是精确制导导弹 —— 只攻击携带特定基因突变的癌细胞。
关键前提:做基因检测
只有检测出驱动基因突变,才能使用相应的靶向药。
非小细胞肺癌常见的靶点包括:
代表药物:
EGFR 突变:阿美替尼、奥希替尼、伏美替尼等
ALK 融合:阿来替尼、劳拉替尼、恩沙替尼等
优势:口服方便、副作用远小于化疗、有效率高达 70-80%。
局限:出现耐药后需要更换药物或联合其他治疗。
癌细胞很狡猾,它会给自己穿上“伪装衣”,让身体的免疫系统认不出它。
免疫治疗就是撕掉伪装,重新激活T细胞去攻击肿瘤。
代表药物:
PD-1/PD-L1 抑制剂:帕博利珠单抗、阿替利珠单抗、信迪利单抗、替雷利珠单抗等。
适用人群:
IB-IIIA的术后辅助治疗
晚期非小细胞肺癌的一线治疗
局部晚期的新辅助治疗
免疫治疗常常联合化疗使用,效果往往优于单药使用。
免疫治疗前完善PD-L1检测
理论上,PD-L1表达水平越高,疗效越好!
(若PD-L1表达大于50%,甚至>90%,那就恭喜您啦!)
优势:一旦有效,可能长期控制甚至“临床治愈”。
副作用:免疫系统过度激活,可引起免疫性肺炎、肠炎、肝炎、甲状腺炎等
三部曲如何选择?
【肺癌】GFH375片 招募 KRAS G12D突变型晚期非小细胞肺癌
一项探索GFH375单药与联合用药一线治疗KRAS G12D突变型晚期非小细胞肺癌的有效性、药代动力学和安全性/耐受性的多中心、开放标签、随机化临床研究
试验组:队列1、GFH375单药、 队列2、GFH375联合西妥昔单抗
队列3、GFH375(600 mg,QD,口服)联合培美曲塞
对照组:无
GFH375片是劲方医药自主研发的一款口服高活性、高选择性小分子 KRAS G12D(ON/OFF)抑制剂
满足经病理学(组织学或细胞学)确诊的晚期(Ⅳ期)或不适合进行根治性手术或放疗的局部晚期非鳞状非小细胞肺癌
满足需提供KRAS G12D突变阳性的书面检测报告
满足既往未接受过任何全身性抗肿瘤治疗,或不适合接受标准治疗,若曾接受过新辅助化疗、辅助治疗(化疗、免疫治疗等)或以根治为目的的放化疗的患者,则末次治疗与疾病复发/进展之间的时间间隔必须> 6个月
排除病理确诊的肺鳞状细胞癌、腺鳞癌、神经内分泌癌(包括小细胞肺癌和大细胞神经内分泌癌)或复合型小细胞肺癌
排除已知携带其他可靶向的驱动基因改变,包括但不限于 EGFR 敏感突变、ALK 融合、ROS1 融合、MET ex14 跳跃突变、RET 融合及 BRAF V600E、KRAS G12C突变等
排除合并活动性或症状明显的脑转移、脑膜转移或脊髓压迫。
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