在如今这个快节奏生活里，大家白天忙得脚不沾地，晚上终于有点自己的时间，就舍不得睡，抱着手机刷短视频、看剧。但这些屏幕的蓝光和碎片化的信息，却让越来越多的人陷入了“困却睡不着，睡着总做梦”的恶性循环。很多朋友为了睡个好觉，试遍了各种方法，甚至稀里糊涂地吃上了安眠药，最后却发现依赖越来越大，效果却越来越差。其实，咱们绝大多数人的失眠，只要不是器质性病变引发的，真不用把它当成绝症。而且我也不建议大家一失眠就急着去吃那些强效的安眠药，因为身体的节律没调过来，心神没地方安放，就算靠药劲儿睡着了，第二天起来也是头昏脑涨，跟没睡一样，这药吃得就有点冤枉了。今天跟大家聊聊一个思路，很多人不信中医能调失眠，总觉得睡不着就得靠安定。我给大家讲个案例，你们就明白了。大家好，我是郝钰医生，北京中医药大学东方医院，名医堂主任医师、北京中医药大学教授。
专业擅长失眠、焦虑、抑郁、植物神经紊乱、肺结节、乳腺结节、甲状腺结节、子宫肌瘤、卵巢囊肿等等，从医30多年，积累丰富的临床经验。
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说个我印象挺深的患者，赵先生，今年52岁。他是去年冬天来找我的，一进门就顶着两个大黑眼圈，满脸疲惫。他失眠有三年多了，近半年尤其严重。什么感觉呢？就是晚上往床上一躺，脑子里就像放电影一样，根本停不下来，越想睡越精神。好不容易迷糊着了，稍微有点动静就醒，一夜醒个四五回，跟没睡一样。白天呢，整个人昏昏沉沉，心慌气短，啥也干不了，脾气还特别暴躁。我看他面色晦暗无光，整个人看着就很累。他自己说，这毛病可多了，除了睡不着，还总感觉胸口闷，心跳得厉害，像揣了只兔子；记性差得离谱，领导刚交代的事转头就忘；吃饭也不香，吃一点就腹胀；嘴里发干发苦，但不想喝水；大便还总是不成形。我看他舌头，舌质暗红，舌尖尤其红，舌体胖大，边上有明显的齿痕，舌苔黄腻。脉象摸上去是弦滑而数的。这在我们中医看来，属于什么情况呢？就是典型的 “阳不入阴，心肾不交” ，夹杂着“痰热内扰”。人到了白天属阳，晚上属阴。正常睡眠是阳气随着夜晚来临，慢慢收敛进阴分里（阳入于阴），安静休息。他现在是什么情况呢？一是心里有事，长期焦虑，暗耗心血，心火在那儿“噌噌”地烧，下不来；二是脾胃也弱，运化不好，吃进去的东西变成了痰湿，痰湿和心火搅和在一起，变成了“痰热”。这痰热像油一样黏在上面，把阳气（心神）挡在外面，不让它回到阴分里去。心神只能飘在外面，人就胡思乱想，烦躁睡不着。这就叫“胃不和则卧不安”。胸闷心慌，是痰热阻碍了心脉；记性差、头晕，是气血濡养不了脑子；嘴里干苦，是肝胆有热。光用安神的药不行，比如酸枣仁、远志这些，因为痰热这个“拦路虎”没清掉，心神还是回不去。那怎么办呢？我就想到了医圣张仲景在《伤寒论》里的两个名方思路——“黄连温胆汤” 和 “交泰丸”。温胆汤是专门清化痰热、和胃降逆的，把挡路的“痰”和“热”清走；交泰丸由黄连和肉桂组成，能把浮在上面的心火引导下去，温暖下面的肾水，让心火和肾水重新交抱在一起，这叫“交通心肾”。黄连9克，肉桂3克（此即交泰丸，引火归元），法半夏12克，竹茹12克，枳实10克，陈皮12克，茯苓20克，炙甘草6克（此即温胆汤核心，清化痰热），再加生龙骨30克（先煎），生牡蛎30克（先煎）（重镇安神），丹参20克（清心活血），炒酸枣仁30克（养肝血、安心神），夜交藤30克（引阳入阴）。黄连温胆汤（黄连+半夏+竹茹+枳实+陈皮+茯苓+甘草）：这是主力部队，任务是清扫垃圾。把堵在中间的痰热湿气全部清走，让道路通畅，为阳气的回归创造条件。茯苓还能健脾渗湿，切断生痰的源头。交泰丸（黄连+肉桂）：这是“交通司令”。黄连清心火，肉桂引火归元，一清一引，把漂浮的心火拽下来，温暖肾水，让心肾相交，水火既济，睡眠自然就踏实了。生龙骨+生牡蛎：这两味药是“重镇安神”的猛将。它们质地沉重，能把飘在外面、收不回来的阳气（心神）给“沉”下去，让你浮躁的心能立刻静下来，特别适合他这种心慌、悸动不安的情况。丹参+炒酸枣仁+夜交藤：这是“后勤保障”。丹参清心活血，让心脉通畅；酸枣仁专门养肝血，肝血足则魂藏（中医认为肝藏魂，主睡眠）；夜交藤专走经络，引阳入阴，调和阴阳。我还特意嘱咐他，晚上别再想工作的事，睡前用温水泡泡脚，晚餐少吃点，别吃夜宵。平时要多运动，出点汗，把身体的郁结之气排出去。他吃了两周的药，先跑来告诉我，郝主任，我感觉胸口没那么堵了，心也不那么慌了，最主要的是，晚上躺下脑子不那么乱了，能迷糊着睡两三个小时了！我一看舌头，黄腻的苔退下去大半，舌尖也没那么红了。效不更方，稍微调整了一下生龙牡的用量，让他继续调理。前后大概调理了三个多月，他整个人像换了个人似的。他说，现在晚上十点多就有了困意，躺下很快就能睡着，一觉能睡到早上五点多，中间就算醒一次也能马上再睡着。白天精力充沛，记性也回来了，心情好得不得了。所以说，很多人的顽固失眠，其实是身体内部环境出了问题，是痰热、是心肾不交、是气血亏虚共同作用的结果。咱们要做的，不是简单粗暴地靠安眠药强制关机，而是把这个 “制造失眠” 的体质给调过来，让心神回到它该待的地方，身体自己就会睡了。方子要对症，效果自然就出来了。当然，我分享这个案例，是想给大家一些信心和思路，具体用药，一定要找专业医生看过再定。我是北京中医药大学东方医院的主任医师郝钰，同时担任北京中医大学教授，博士生导师。从事中医治疗失眠，焦虑、抑郁、肺结节 、甲状腺结节、乳腺结节等30多年。
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